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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肠闭锁的常见病因是？

A.Meckel憩室

B.肠旋转不良

C.回肠系膜淋巴结炎

D.肠扭转

【参考答案】B

【解析】肠旋转不良是先天性肠闭锁最常见病因（占60%-70%），因胚胎期肠道旋转异常导致十二指肠后肠祥嵌顿。Meckel憩室（A）多与回肠末端相关，引发出血而非闭锁；C选项为感染性疾病，D选项多见于后天因素。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见于哪种喂养方式？

A.母乳喂养

B.母乳+配方奶

C.全配方奶

D.人工喂养

【参考答案】C

【解析】NEC多见于出生后7-14天，全配方奶喂养（C）因高渗透压易致肠道缺血。母乳（A）含抗体和低聚糖保护肠道，人工喂养（D）少见，B选项混合喂养风险低于C。

3、儿外科术前禁食时间，除特殊情况外，应如何制定？

A.术前1天流质

B.术前6小时禁食

C.术前4小时禁食

D.术前2小时禁食

【参考答案】B

【解析】儿童禁食时间与成人不同，6小时禁食可避免胃内容物反流，4小时可能残留胃液增加误吸风险。2小时（D）过短，1天（A）对择期手术不必要。

4、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？

【】A.呕吐咖啡渣样物

B.进行性加重的腹胀

C.频繁呕吐伴脱水

D.便血伴黏液便

【参考答案】C

【解析】幽门肥厚导致胃排空障碍，患儿表现为喷射状呕吐非咖啡渣样，A错误），呕吐频繁易引发脱水电解质紊乱。B选项腹胀非主要症状，D为肠套叠表现。

5、儿童腹股沟斜疝的手术最佳年龄是？

A.6个月以下

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】6-12个月（B）为手术黄金期，此时斜疝未完全嵌顿且无固定，6个月以下（A）因肠管脆弱易损伤，3岁以上（D）可能发生嵌顿需急诊处理。

6、儿童烧伤后早期处理的关键措施是？

A.立即冷敷患处

B.评估烧伤面积及深度

C.静脉补液

D.局部涂抹牙膏

【参考答案】B

【解析】冷敷（A）仅适用于I度烧伤，且可能加重深部损伤；B选项正确评估是后续治疗基础。C选项需在补液后进行，D选项牙膏含刺激性成分加重损伤。

7、先天性巨结肠的病理基础是？

【选项A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠腔狭窄

C.肠黏膜水肿

D.肠道菌群失调

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因远端肠管神经节细胞缺失导致持续便秘，肠腔狭窄（B）多为后天性。C选项为炎症反应，D与菌群相关疾病无关。

8、儿童阑尾炎最常累及的阑尾位置是？

A.回肠末端

B.升结肠旁

C.肠系膜下静脉

D.盲肠后位

【参考答案】D

【解析】盲肠后位（D）阑尾炎易发生穿孔，占儿童病例的60%-70%。回肠末端（A）多见于成人，升结肠旁（B）为盲肠位置，C选项为静脉位置。

9、儿童先天性心脏畸形中，最常见为？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（B）占先天性心脏病首位（约20%），法洛四联症（C）为复杂畸形，动脉导管未闭（D）多见于婴儿期。

10、儿童肠套叠的典型症状不包括？

A.腹痛伴呕吐

B.粪便带血

C.腹部包块

D.发热

【参考答案】D

【解析】肠套叠患儿以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便（B）和腹部包块（C）为特征，发热（D）多见于感染性疾病而非套叠本身。

11、患儿5岁，反复上腹痛伴呕吐，影像学显示空肠套叠，首选治疗应为？

A.空肠造瘘术

B.立位灌肠复位

C.腹腔镜肠套叠松解术

D.药物保守治疗

【参考答案】B

【解析】空肠套叠首选非手术治疗：立位灌肠复位适用于≤6岁、无并发症、病程72小时患儿。手术（C）多用于复位失败或并发症者，造瘘术（A）为终末期治疗，药物（D）仅限无法复位者。陕西省儿外科考核强调早期非手术复位原则。

12、新生儿肠套叠的典型症状不包括？

A.腹痛哭闹伴果酱样便

B.肛门指检触及果酱样黏液

C.腹部包块伴肠鸣音立进

D.突发剧烈腹痛后缓解

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠多因回盲部套叠导致肠梗阻，典型三联征为剧烈腹痛（突发）、果酱样血便（60%以上）、肠鸣音亢进（因肠缺血）。腹部包块（C）多见于慢性肠套叠或陈旧性套叠，非常见表现。

13、先天性膈疝的手术最佳时机是？

A.胎儿期

B.后24小时内

C.生后1周内

D.生后2周后

【参考答案】B

【解析】新生儿膈疝需24小时内手术：胃内容物反流可能致命。胎儿期手术（A）存在伦理争议，1周内（C）可待血氧稳定，2周后（D）可