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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（骨科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在骨科手术中，Colles骨折的典型移位方向为（）。

A.尺骨茎突向背侧

B.尺骨近端向掌侧

C.尺骨近端向背侧成角

D.尺骨远端向桡侧

【参考答案】C

【解析】Colles骨折是伸直型桡骨远端骨折的典型表现，远端向背侧成角（背侧倾角），同时向掌侧移位。选项C描述正确，其他选项不符合解剖学特征。

2、关于脊柱手术入路的选择，下列哪项正确？（）

A.椎间盘突出以侧后方入路为主

B.脊柱结核以前路减压融合为首选

C.胸腰椎稳定性重建优先选择后路

D.腰椎管狭窄症需联合前后路手术

【参考答案】C

【解析】脊柱稳定性重建通常通过后路内固定联合植骨实现，如椎弓根螺钉固定。前路多用于椎间盘突出或结核的直接减压，后路优先于侧方入路。选项C符合临床共识。

3、跟骨骨折手术的适应症是（）。

A.骨折线累及跟骨关节面

B.病理性骨折伴骨质疏松

C.骨折后跟骨丢失＜5mm

D.青壮年闭合性骨折无神经损伤

【参考答案】A

【解析】跟骨关节面骨折需手术复位固定以恢复承重功能，关节面移位＞1mm或后关节突骨折时手术指征明确。选项A正确，其他选项非绝对手术适应症。

4、骨肉瘤的保肢手术适应症不包括（）。

A.肿瘤直径＜10cm

B.骨干部位局限性破坏

C.患者全身状况KPS评分＞70

D.骨折风险＞30%

【参考答案】D

【解析】保肢手术需满足肿瘤局限、患者耐受及骨强度要求。选项D（骨折风险＞30%）提示骨干部位稳定性差，保肢手术风险增加，应优先考虑截肢。

5、腕管综合征非手术治疗无效时，首选的手术方式是（）。

A.尺神经松解术

B.腕横韧带切除术

C.植骨联合腕关节融合

D.腕关节镜下神经减压

【参考答案】B

【解析】腕管综合征手术以腕横韧带切除术（或腕管切开减压）为主，可保留腕关节功能。选项D为微创术式但非首选，选项B为经典术式。

6、脊柱融合术中最常用的内固定材料是（）。

A.钛合金椎弓根螺钉

B.自体髂骨移植

C.聚乙烯融合器

D.胶原蛋白骨支架

【参考答案】A

【解析】钛合金椎弓根螺钉系统（如ISola钉）兼具坚强固定和生物相容性，是脊柱融合的黄金标准。选项C为融合材料但非固定装置，选项B为填充材料。

7、股骨颈骨折行人工髋关节置换的手术指征是（）。

A.股骨头坏死伴活动受限

B.Garden分型Ⅱ型骨折

C.患者年龄＞75岁

D.骨折后Harris评分＞70分

【参考答案】B

【解析】Garden分型Ⅱ型（头下型）骨折易导致股骨头坏死，人工髋关节置换可恢复关节功能。选项B为明确手术指征，选项A需结合影像评估，选项C为年龄因素但非绝对适应症。

8、踝关节扭伤后出现跟骨反弓畸形，最可能的损伤是（）。

A.内侧副韧带损伤

B.外侧韧带损伤

C.跟距关节囊撕裂

D.腓距关节分离

【参考答案】D

【解析】跟距关节囊撕裂可导致跟骨后移形成反弓，典型机制为跖屈内翻应力下跟距韧带损伤。选项D正确，跟骨反弓需与距骨骨折鉴别。

9、骨关节炎的关节置换手术适应症不包括（）。

A.单间室病变伴严重疼痛

B.膝关节活动度＞90°

C.胫骨平台后倾角＞10°

D.患者BMI＞30kg/m2

【参考答案】D

【解析】BMI＞30kg/m2会增加假体周围感染和骨溶解风险，谨慎选择关节置换。选项D为禁忌因素，其他选项符合手术指征（活动度＜90°或后倾角＞10°需术中矫正）。

10、颈椎后路手术入路中，椎弓根螺钉固定的主要优势是（）。

A.直接减压脊髓神经

B.封闭椎管防止脑脊液漏

C.单侧手术可覆盖多个椎体

D.固定强度＞传统钢丝固定

【参考答案】D

【解析】椎弓根螺钉系统通过三维固定实现高抗扭力，固定强度是传统钢丝的2-3倍，且可进行多节段固定。选项D正确，选项A为前路手术优势。

11、根据骨折形态，Colles骨折属于哪种类型？A.横形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.压缩性骨折

B

【参考答案】B

【解析】Colles骨折是伸直型桡骨远端骨折，属于螺旋形骨折。选项B正确，其余选项不符合其形态特点。

12、关节镜手术的适应症不包括以下哪种情况？A.半月板撕裂B.交叉韧带断裂C.骨关节炎D.肩袖损伤

C

【参考答案】C

【解析】骨关节炎因软骨磨损严重，关节稳定性差，通常需行关节置换而非关节镜手术。选项C，其他均为关节镜常见适应症。

13、关于腰椎间盘突出症的非