2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（专业实践技能）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（专业实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后疼痛NRS评分达7分，首选的镇痛是？

A.局部浸润麻醉

B.静脉注射帕瑞昔布

C.硬膜外镇痛泵

D.肌肉注射曲马多

【参考答案】C

【解析】术后疼痛NRS≥7分需启动多模式镇痛，硬膜外镇痛泵通过持续局部给药提供长效镇痛，且避免全身副作用。帕瑞昔布为NSAIDs，起效快但持续时间短；曲马多代谢产物可能加重呼吸抑制；局部浸润麻醉作用局限。

2、硬膜外阻滞用于慢性腰腿痛时，最可能出现的并发症是？

A.感染

B.神经根损伤

C.皮肤过敏

D.恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞直接刺激神经根可能引发暂时性神经功能障碍（如麻木或无力），发生率约0.1%-0.3%。感染属少见并发症（发生率＜0.01%）。皮肤过敏多与局麻药过敏相关，恶心呕吐常见于术后或药物副作用。

3、多模式镇痛不包括以下哪种药物？

A.芬太尼

B.加巴喷丁

C.布洛芬

D.乙酰氨基酚

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛强调联合不同机制药物（如阿片类+NSAIDs+抗惊厥药），芬太尼属于典型阿片类药物，需与其他镇痛药联用而非替代。布洛芬（NSAIDs）、乙氨基酚（中枢镇痛）及加巴喷丁（抗神经性疼痛）均为多模式镇痛组成部分。

4、术后恶心呕吐（PONV）高风险因素不包括？

A.术后疼痛NRS≥5

B.男性患者

C.镇静药使用

D.胃排空延迟

【参考答案】B

【解析】PONV高危因素包括：疼痛（NRS≥5）、男性、非吸烟者、使用阿片类或地塞米松、胃排空延迟、术后24小时内进食。女性因雌激素作用风险较低，故B为正确答案。

5、关于疼痛评估工具，以下哪项正确？

A.VAS评分适用于儿童

B.Wong-Baker面部表情量表用于成人

C.NRS评分需结合体格检查

D.镇痛泵剂量按公斤体重计算

【参考答案】C

【解析】NRS评分（0-10分）需结合患者主诉和客观表现综合评估，不能单独依赖主观评分。Wong-Baker量表适用于4岁以上儿童，VAS适用于成人及能理解疼痛程度者。镇痛泵剂量需根据个体药代动力学调整，而非固定按体重计算。

6、硬膜外腔注入局麻药后出现呼吸抑制，最可能的原因是？

A.局麻药毒性

B.脊髓麻醉

C.阻滞平面过高

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】脊髓麻醉（蛛网膜下腔阻滞）可能导致呼吸中枢抑制，而硬膜外阻滞仅影响神经根。局麻药毒性（如甲氧普鲁卡因）可致中枢神经系统抑制，但更常见于高剂量或快速给药。C选项（如T4以上平面）可能影响膈肌功能，但直接呼吸抑制多见于脊髓麻醉。

7、慢性疼痛患者出现肝功能异常，应优先排查哪种药物？

A.加巴喷丁

B.芬太尼

C.布洛芬

D.依托咪酯

【参考答案】A

【解析】加巴喷丁是抗惊厥药，长期使用可导致转氨酶升高（发生率约3%-5%）。芬太尼代谢主要通过肝脏，但肝功能异常主要影响剂量调整而非药物选择。布洛芬可能引起胃肠道或肾脏损伤，依托咪酯为短效麻醉药，较少导致肝损伤。

8、关于术后镇痛泵，以下哪项错误？

A.首次剂量为负荷量的1/3

B.需严格限制吗啡使用

C.漏管需每日更换

D.可联合非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】术后镇痛泵可安全使用吗啡（如负荷量2mg+背景输注2mg/h），但需警惕呼吸抑制。选项B错误。漏管需每日更换（通常72小时更换），且可联合NSAIDs（如帕瑞昔布）实现多模式镇痛。

9、急性疼痛管理中，NSAIDs的禁忌症包括？

A.术后疼痛

B.消化性溃疡

C.肾功能不全

D.糖尿病足

【参考答案】C

【解析】NSAIDs（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，增加出血风险（如消化道溃疡）、肾功能损伤（尤其肌酐清除率＜30ml/min时）。糖尿病足疼痛需谨慎评估，但非绝对禁忌。术后疼痛若无禁忌症可优先选择NSAIDs。

10、关于疼痛科门诊评估，以下哪项正确？

A.优先使用VAS评分

B.需记录疼痛部位及性质

C.筛查药物成瘾史

D.检查血常规即可

【参考答案】B

【解析】疼痛评估需综合疼痛部位、性质（如灼痛/钝痛）、持续时间及诱发因素。药物成瘾史需筛查，但不能仅凭血常规（如吗啡使用需评估肝功能）。VAS评分需结合其他工具（如NRS）提高准确性。

11、麻醉前评估中，不属于必须检查的项目是（）

A.心肺功能

B.肝肾功能

C凝血功能

D.胰腺功能

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需全面评估患者全身状况，心肺功能（A）、肝肾功能（B）、凝血功能（C）均为术后并发症的重要预测指标，而胰腺功能（D）通常不作为常规评估项目，除非有相关症状或病史。

12、术后多模式镇痛中，