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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（儿科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.大肠埃希菌；

C.B族链球菌；

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】新生儿败血症以早发型和晚发型区分。早发型多由母体垂直传播，B族链球菌曾是主要病原，但近年来随着产前筛查和预防使用抗生素，大肠埃希菌已成为我国新生儿败血症最常见的病原菌，尤其在早产儿中更为常见。晚发型则以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等机会致病菌为主。根据我国流行病学数据，大肠埃希菌居首位，故答案为B。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现？

A.临时钙化带清晰；

B.骨皮质增厚；

C.临时钙化带模糊或消失；

D.骨小梁致密

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨样组织堆积和钙化障碍。X线可见长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、中断甚至消失，呈杯口状或毛刷样改变。骨皮质变薄，骨小梁稀疏。选项A、B、D均为正常或硬化性改变，不符合佝偻病表现。因此典型X线特征为临时钙化带模糊或消失，答案为C。

3、婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.脑膜炎奈瑟菌；

B.流感嗜血杆菌；

C.肺炎链球菌；

D.大肠埃希菌

【参考答案】D

【解析】不同年龄阶段化脓性脑膜炎的常见病原菌不同。新生儿期以大肠埃希菌、B族链球菌为主；婴儿期（1月-1岁）仍以大肠埃希菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。在我国，大肠埃希菌在婴儿早期脑膜炎中占比最高，尤其在未接种Hib疫苗地区。因此婴儿期最常见的致病菌是大肠埃希菌，答案为D。

4、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现黄疸；

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续不超过2周；

D.伴有嗜睡、吸吮无力

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸特点：足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，14天内消退；早产儿可延迟至3～4周。每日胆红素上升＜85μmol/L，总胆红素足月儿＜221μmol/L，无神经系统症状。病理性黄疸表现为出现早（24小时内）、进展快、持续时间长、伴有症状。选项A、B、D均为病理性表现，故答案为C。

5、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断标准是：

A.呼吸加快＞60次/分；

B.心率增快＞160次/分；

C.肝脏短期内迅速增大；

D.突然烦躁不安，面色苍白

【参考答案】C

【解析】肺炎合并心衰的诊断标准包括：心率突然增快（＞180次/分），呼吸急促（＞60次/分），突然烦躁、面色苍白、发绀，心音低钝，肝脏迅速增大（＞3cm）等。其中肝脏短期内迅速增大是较特异的体征。虽然B也是重要指标，但C更具诊断价值。综合判断，C为最可靠标准，故答案为C。

6、下列哪项是川崎病的主要诊断标准之一？

A.持续发热5天以上；

B.颈部淋巴结结核；

C.杨梅舌；

D.关节红肿

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断需发热持续5天以上，并具备以下至少4项：双侧球结膜充血、口唇皲裂/杨梅舌、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期手足硬肿、恢复期膜样脱皮）、颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。杨梅舌是次要表现之一，但发热是必备条件。即使其他表现不足4项，若冠状动脉病变也可确诊。因此，持续发热5天以上是诊断前提，答案为A。

7、下列哪项是小儿腹泻轻度脱水的临床表现？

A.失水量为体重的5%～10%；

B.眼窝明显凹陷；

C.皮肤弹性尚可；

D.烦躁不安

【参考答案】C

【解析】轻度脱水失水量为体重的3%～5%，精神稍差，口唇略干，眼窝稍凹，皮肤弹性正常或稍差，尿量略减少。中度脱水失水5%～10%，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。重度脱水＞10%，伴循环衰竭。选项A为中度，B、D多见于中重度，C符合轻度特征，故答案为C。

8、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最常见的病因？

A.产伤；

B.围生期窒息；

C.颅内出血；

D.感染

【参考答案】B

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病主要由于围生期窒息导致脑组织缺氧缺血，引起脑损伤。窒息是HIE最常见且最主要的病因，占绝大多数病例。产伤、颅内出血、感染虽可引起脑损伤，但非HIE的典型病因。HIE诊断强调“缺氧缺血”病理过程，故答案为B。

9、下列哪项是小儿单纯性肾病综合征的典型表现？

A.血尿；

B.高血压；

C.大量蛋白尿；

D.氮质血症

【参考答案】C

【解析】单纯性肾病综合征四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++）、低白蛋白血症、明显水肿、高脂血症。不伴有血尿、高血压、氮质血症或肾功能异常。若出现上述表现，则为肾炎性肾病。因此，典型单纯性肾病以大量蛋白尿为核心特征，