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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是口腔黏膜白斑最主要的病理特征？

A．上皮过度正角化；B．上皮异常增生；C．基底细胞液化变性；D．上皮下淋巴细胞带状浸润

【参考答案】B

【解析】口腔黏膜白斑属于癌前病变，其核心病理特征是上皮异常增生，表现为细胞异型性、核分裂象增多、极性紊乱等。过度角化虽常见，但非特异性；基底细胞液化变性见于扁平苔藓；带状淋巴细胞浸润为扁平苔藓典型表现。

2、牙源性角化囊肿最常发生的部位是？

A．上颌前牙区；B．下颌磨牙及升支部；C．上颌结节区；D．下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊肿好发于下颌体部及升支，尤其第三磨牙区最多见，与胚胎牙板残余（Serres上皮剩余）有关。囊壁薄而易复发，具有侵袭性生长特点，术后易复发。

3、下列哪种病变最易与牙源性钙化上皮瘤混淆？

A．成釉细胞瘤；B．牙源性钙化囊肿；C．牙瘤；D．牙源性腺样瘤

【参考答案】B

【解析】牙源性钙化上皮瘤与牙源性钙化囊肿均可见钙化团块及上皮岛，但前者上皮细胞有淀粉样物质沉积并钙化，后者以影细胞为主。两者镜下易混淆，需结合组织结构鉴别。

4、口腔最常见的恶性肿瘤是？

A．腺样囊性癌；B．黏液表皮样癌；C．鳞状细胞癌；D．恶性黑色素瘤

【参考答案】C

【解析】口腔鳞状细胞癌占口腔恶性肿瘤的90%以上，好发于舌缘、口底、颊黏膜等易受刺激部位，与吸烟、饮酒、HPV感染等密切相关，病理以角化、细胞异型、浸润性生长为特征。

5、腮腺最常见的良性肿瘤是？

A．基底细胞腺瘤；B．嗜酸性腺瘤；C．多形性腺瘤；D．沃辛瘤

【参考答案】C

【解析】多形性腺瘤占腮腺肿瘤的60%～70%，由上皮和间叶样组织构成，包膜常不完整，易复发。沃辛瘤居第二位，好发于中老年男性，与吸烟有关。

6、下列哪项不是舍格伦综合征的典型病理表现？

A．腺泡萎缩；B．导管扩张；C．淋巴细胞灶性浸润；D．肌上皮岛形成

【参考答案】B

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理特征为淋巴细胞灶性浸润（≥50个淋巴细胞/灶）、腺泡萎缩、肌上皮岛（“靶形”结构），导管扩张非特异性。

7、牙本质龋最内层是？

A．坏死崩解层；B．细菌侵入层；C．脱矿层；D．透明层

【参考答案】D

【解析】牙本质龋自外向内分为坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层。透明层为最早改变，因牙本质小管内钙盐沉积形成，呈均质透明状，有防御作用。

8、下列哪种病变属于真性肿瘤？

A．牙龈瘤；B．外周性巨细胞肉芽肿；C．中央性颌骨血管瘤；D．嗜酸性肉芽肿

【参考答案】C

【解析】中央性颌骨血管瘤为真性血管肿瘤，由增生的血管构成。牙龈瘤、巨细胞肉芽肿、嗜酸性肉芽肿均为反应性或炎症性病变，非真性肿瘤。

9、成釉细胞瘤最常见于？

A．上颌前牙区；B．下颌磨牙区；C．下颌前牙区；D．上颌尖牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤好发于下颌磨牙及升支区，占80%以上，多见于青壮年，呈多房囊性透射影，有“肥皂泡”样改变，生物学行为为局部侵袭性良性肿瘤。

10、口腔扁平苔藓的典型病理表现是？

A．基底细胞液化变性；B．上皮角化过度；C．上皮内疱形成；D．淀粉样物质沉积

【参考答案】A

【解析】口腔扁平苔藓为慢性炎症性疾病，镜下见基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润、胶样小体形成。角化过度可见，但非特异性，无淀粉样物质沉积。

11、牙源性腺样瘤最常见于？

A．下颌前牙区；B．上颌尖牙区；C．下颌磨牙区；D．上颌前牙区

【参考答案】B

【解析】牙源性腺样瘤多见于上颌尖牙区，年轻女性多发，常与未萌牙相关，镜下呈玫瑰花样结构，由上皮条索围绕嗜酸性物质构成，生长缓慢，良性。

12、下列哪种细胞是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的特征性细胞？

A．T细胞；B．朗格汉斯细胞；C．巨噬细胞；D．浆细胞

【参考答案】B

【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症以朗格汉斯细胞异常增生为特征，免疫组化CD1a、S-100阳性，电镜见Birbeck颗粒，常见于儿童颌骨病变如嗜酸性肉芽肿。

13、牙瘤属于？

A．真性肿瘤；B．错构瘤；C．囊肿；D．炎症性病变

【参考答案】B

【解析】牙瘤为牙胚组织发育异常形成的错构瘤，非真性肿瘤，分为混合性和复合性，多见于前牙区，常影响牙齿萌出，X线呈阻射团块。

14、下列哪项不是黏液表皮样癌的组成细胞？

A．黏液细胞；B．表皮样细胞；C．中间细胞；D．透明细胞

【参考答案】D

【解析】黏液表皮样癌由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成，根据比例分为高、中、低分化。透明细胞见于透明细胞癌或腺泡细胞癌，非本病特征。

15、牙本质由哪种细胞形成？

A．成纤维细胞；B．成牙本质细胞；C．成骨细胞；D．破骨细胞

【参考答