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2025年事业单位笔试-浙江-浙江风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的描述，哪项最符合其典型临床表现？

A.晨僵时间通常小于30分钟；

B.常表现为对称性近端指间关节、掌指关节肿痛；

C.多累及远端指间关节；

D.关节X线常见骨赘形成

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性、持续性关节肿痛，好发于近端指间关节、掌指关节和腕关节，晨僵常超过1小时，X线可见关节侵蚀而非骨赘。远端指间关节受累多见于骨关节炎，故选B。

2、诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体对SLE诊断特异性高达95%以上，且与肾损害相关。ANA敏感性高但特异性低，可见于多种自身免疫病。抗SSA与干燥综合征相关，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。故选B。

3、下列哪种药物是治疗活动性类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药（DMARDs）？

A.泼尼松；

B.甲氨蝶呤；

C.布洛芬；

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤是治疗RA的锚定药，为首选DMARDs，可延缓关节破坏。泼尼松为糖皮质激素，用于短期控制炎症；布洛芬属NSAIDs，仅缓解症状；羟氯喹作用较弱，多用于轻症。故选B。

4、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.反复口腔溃疡；

B.口干、眼干；

C.雷诺现象；

D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以口干、眼干为最常见症状，由外分泌腺慢性炎症导致。反复口腔溃疡更常见于白塞病，雷诺现象可见于系统性硬化症等，肾小管酸中毒为部分患者并发症，非最常见表现。故选B。

5、系统性硬化症最具特征性的皮肤表现是？

A.面部蝶形红斑；

B.皮肤肿胀→紧绷→萎缩；

C.Gottron丘疹；

D.紫癜样皮疹

【参考答案】B

【解析】系统性硬化症典型皮肤改变为水肿期→硬化期→萎缩期，呈“面具脸”。蝶形红斑见于SLE，Gottron丘疹为皮肌炎特征，紫癜样皮疹多见于血管炎。故选B。

6、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于下列哪种疾病？

A.系统性红斑狼疮；

B.显微镜下多血管炎；

C.类风湿关节炎；

D.干燥综合征

【参考答案】B

【解析】ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎等。p-ANCA（抗MPO）常见于显微镜下多血管炎。SLE以ANA阳性为主，RA以RF和抗CCP为主，干燥综合征以抗SSA/SSB为主。故选B。

7、下列哪项检查对早期类风湿关节炎诊断最具价值？

A.C反应蛋白；

B.血沉；

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）；

D.类风湿因子（RF）

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体特异性达90%以上，可在RA早期甚至临床症状出现前阳性，有助于早期诊断。RF敏感性较高但特异性较低，可见于慢性感染等。CRP和血沉为炎症指标，非特异性。故选C。

8、SLE患者妊娠期最需避免使用的药物是？

A.羟氯喹；

B.硫唑嘌呤；

C.环磷酰胺；

D.泼尼松

【参考答案】C

【解析】环磷酰胺有明确致畸作用，妊娠期禁用。羟氯喹和硫唑嘌呤相对安全，可用于维持治疗。泼尼松在必要时可使用，但需控制剂量。故选C。

9、下列哪项是骨关节炎的典型X线表现？

A.关节间隙对称性狭窄；

B.关节面侵蚀；

C.关节间隙非对称性狭窄伴骨赘形成；

D.关节脱位

【参考答案】C

【解析】骨关节炎X线表现为非对称性关节间隙狭窄、骨赘（骨刺）形成、软骨下骨硬化。类风湿关节炎为对称性间隙狭窄和关节面侵蚀。关节脱位非典型表现。故选C。

10、多发性肌炎的特征性临床表现是？

A.对称性近端肌无力；

B.感觉障碍；

C.肌萎缩仅限于远端；

D.肌痛不常见

【参考答案】A

【解析】多发性肌炎以对称性近端肌无力为主，如抬臂、上楼困难，常伴肌痛。感觉正常，远端肌无力非典型。肌萎缩可在晚期出现。故选A。

11、下列哪种疾病最易合并抗磷脂综合征？

A.系统性红斑狼疮；

B.类风湿关节炎；

C.干燥综合征；

D.强直性脊柱炎

【参考答案】A

【解析】抗磷脂综合征可为原发性，但约50%继发于SLE。表现为动静脉血栓、反复流产、抗磷脂抗体阳性。RA、干燥综合征偶可合并，强直性脊柱炎少见。故选A。

12、风湿性多肌痛的主要临床特征是？

A.近端肌无力；

B.远端肌无力；

C.对称性肩胛带和骨盆带肌疼痛与晨僵；

D.肌酶显著升高

【参考答案】C

【解析】风湿性多肌痛多见于50岁以上人群，表现为肩胛带和骨盆带剧烈疼痛、晨僵，肌力通常正常，肌酶正常或轻度升高