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急诊急性创伤应急预案演练脚本及流程

一、演练基本信息

1.演练背景

随着社会的发展，各类意外事故导致的急性创伤患者日益增多。为提高急诊科医护人员对急性创伤患者的应急处理能力，确保在面对突发创伤事件时能够迅速、高效、有序地开展救治工作，最大程度地挽救患者生命，减少伤残，特组织本次急诊急性创伤应急预案演练。

2.演练目的

检验急诊科医护人员对急性创伤应急预案的掌握程度和实际应用能力。

提高医护人员之间的团队协作能力和应急反应速度。

发现应急预案中存在的问题和不足，及时进行修订和完善。

增强医护人员的风险意识和责任感，提升整体救治水平。

3.演练时间[具体年月日][具体时间段]

4.演练地点医院急诊科

二、角色安排

1.患者：由一名志愿者扮演，模拟因车祸导致多发伤的患者。

2.急救车司机：负责将患者转运至急诊科。

3.急诊科分诊护士：在急诊科门口负责患者的初步分诊和信息登记。

4.创伤救治团队

创伤外科医生：负责对患者进行全面评估和诊断，制定治疗方案。

急诊科医生：协助创伤外科医生进行救治工作，执行医嘱。

护士：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、静脉穿刺、给药等。

麻醉医生：在必要时参与患者的麻醉和气道管理。

检验技师：负责采集患者的血液标本并进行检验。

放射技师：负责为患者进行影像学检查。

5.后勤保障人员：负责提供物资支持和设备维护。

三、演练流程

（一）事件发生与报告

1.急救车到达

急救车司机将模拟患者转运至急诊科门口，打开车门，呼叫：“这里有一名车祸多发伤患者，情况危急！”

2.分诊护士接应

分诊护士迅速赶到急救车旁，询问急救人员患者情况：“患者什么情况？受伤多久了？”

急救人员回答：“患者因车祸致全身多处受伤，意识模糊，有明显的活动性出血，受伤约30分钟。”

分诊护士立即对患者进行初步评估，测量生命体征，发现患者血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，同时观察到患者右下肢开放性骨折，伤口有大量鲜血涌出，头部有血肿，口鼻有少量血迹。

3.报告医生

分诊护士将患者情况报告给急诊科医生：“医生，有一名车祸多发伤患者，血压低，右下肢开放性骨折出血，意识模糊，需要紧急处理。”

急诊科医生迅速赶到患者身边，查看患者情况后，下达指令：“立即将患者转运至抢救室，通知创伤外科医生、麻醉医生会诊。”

（二）患者转运与初步评估

1.转运患者

护士和急救人员将患者平稳地转运至抢救室，放置在抢救床上。

2.持续生命体征监测

护士立即连接心电监护仪、血氧饱和度监测仪，持续监测患者的生命体征，并将监测结果报告给医生：“医生，患者目前血压75/45mmHg，心率130次/分，血氧饱和度90%。”

3.创伤外科医生会诊

创伤外科医生赶到抢救室，对患者进行全面评估。检查患者头部、胸部、腹部、四肢等部位，发现患者右下肢开放性骨折，骨折端外露，有明显的活动性出血；腹部压痛明显，怀疑有腹腔脏器损伤；头部血肿，有轻微的意识障碍。

创伤外科医生下达医嘱：“立即建立两条静脉通道，快速补液，配血，急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质；右下肢伤口加压包扎止血；请放射技师来床边进行X线、B超检查。”

（三）救治措施实施

1.建立静脉通道与补液

护士迅速为患者建立两条静脉通道，一条使用18G留置针在患者左侧上肢穿刺成功，另一条使用20G留置针在患者右侧下肢穿刺成功。连接补液装置，遵医嘱快速输入生理盐水和平衡盐溶液。

2.伤口处理

护士遵医嘱对患者右下肢伤口进行加压包扎止血，使用无菌纱布覆盖伤口，并用绷带进行环形包扎，力度适中，以达到止血目的。

3.检验检查

检验技师赶到抢救室，采集患者的血液标本，进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等项目的检验。同时，放射技师携带便携式X线机和B超机来到床边，为患者进行右下肢X线检查和腹部B超检查。

4.输血准备

护士根据医生医嘱，联系血库，申请红细胞悬液、血浆等血液制品。血库工作人员迅速进行配血，并将配好的血液制品送往抢救室。

5.病情评估与沟通

创伤外科医生根据患者的检查结果和生命体征变化，对患者的病情进行再次评估。与患者家属（由一名工作人员扮演）进行沟通，告知家属患者的病情：“患者目前情况非常危急，右下肢开放性骨折，有腹腔脏器损伤的可能，需要立即进行手术治疗，但手术风险很高，你们要做好心理准备。”

家属表示理解，并签署手术同意书。

（四）手术准备与转运

1.术前准备

麻醉医生赶到抢救室，对患者进行气道评估，准备进行气管插管。护士协助麻醉医生进行气管插管操作，成功插入气管导管，连接呼吸机辅助呼吸。

同时，护士为患者进行术前备皮、导尿等准备工作。

2.转运患者

创伤外科医生、麻醉医生、