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产后恢复师高级案例分析面试题

一、情景模拟题（共3题，每题15分，总分45分）

题型说明：结合实际案例，考察考生在面对复杂产后问题时，如何运用专业知识进行分析、评估和干预。

1.案例情景：产后大出血高危产妇的紧急处理

题目：

某产妇产后4小时，突然出现心慌、气短、面色苍白，测量血压90/60mmHg，脉搏120次/分，阴道流血量约200ml，伴有腹痛。产妇主诉头晕、乏力。根据情景，请回答以下问题：

（1）初步判断产妇可能存在哪些风险？

（2）需要立即采取哪些紧急措施？

（3）在紧急处理的同时，如何安抚产妇情绪并准备后续观察要点？

答案与解析：

（1）初步判断产妇可能存在的风险：

-产后大出血（失血性休克前期）：血压下降、脉搏增快、面色苍白、头晕乏力均为失血表现。

-子宫收缩乏力：腹痛可能与子宫收缩不良有关。

-感染风险：产后出血可能伴随感染，需警惕发热、白细胞升高等症状。

（2）立即采取的紧急措施：

-止血：立即按摩子宫，宫体注射缩宫素（10U宫缩素）促进子宫收缩。

-扩容：快速建立静脉通路，输注晶体液（生理盐水或林格液）2000ml，必要时输注胶体液（如羟乙基淀粉）。

-监测生命体征：每15分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

-准备血制品：根据医嘱准备输血。

-评估出血原因：检查软产道损伤（如阴道壁、宫颈裂伤）、胎盘残留等。

（3）安抚产妇情绪并准备后续观察要点：

-心理支持：耐心与产妇沟通，解释病情和治疗方案，避免恐慌。可由家属陪伴，增强安全感。

-后续观察：

-每30分钟监测阴道流血量、颜色、气味。

-注意有无发热、寒战、子宫压痛等感染征象。

-必要时行B超检查排除胎盘残留或子宫内出血。

2.案例情景：产后盆底肌功能障碍导致的尿失禁

题目：

某产妇产后3个月，出现咳嗽、大笑时偶有漏尿，自述阴道松弛、性交时疼痛。体检发现盆底肌力为1级（触诊无收缩感），会阴陈旧性裂伤。请回答：

（1）该产妇可能存在哪些盆底问题？

（2）制定哪些康复训练方案？

（3）如何指导产妇预防远期盆底功能障碍？

答案与解析：

（1）可能存在的盆底问题：

-压力性尿失禁（SUI）：咳嗽、大笑时漏尿提示腹压增加时括约肌失控。

-盆底肌松弛：会阴裂伤愈合不良导致支持结构薄弱。

-性功能障碍：会阴陈旧性裂伤可能影响神经末梢和软组织功能。

（2）康复训练方案：

-盆底肌锻炼（凯格尔运动）：

-指导产妇正确识别盆底肌（收缩时中断排尿），每日3组，每组10-15次。

-结合生物反馈技术强化训练效果。

-核心肌群训练：平板支撑、臀桥等增强腹部和背部支持力。

-阴道康复：使用生物反馈+电刺激（频率10-20Hz）促进神经肌肉功能恢复。

（3）预防远期盆底功能障碍：

-生活方式指导：避免久蹲、提重物，控制体重。

-定期复查：产后6个月、1年、3年分别评估盆底功能。

-盆底筛查：推荐产后42天、3个月、6个月进行盆底超声或压力测试。

3.案例情景：产后抑郁伴焦虑情绪的干预

题目：

某产妇产后2周，自述情绪低落、食欲减退、失眠，回避社交，甚至出现“想伤害孩子”的念头。丈夫反映其易怒、哭泣。体检无躯体疾病。请回答：

（1）初步诊断可能是什么？

（2）如何制定心理干预方案？

（3）家庭支持系统如何发挥作用？

答案与解析：

（1）初步诊断可能是什么？

-产后抑郁症（PPD）：持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍，伴有焦虑或自杀倾向。

-产后焦虑障碍：虽然以情绪低落为主，但易怒、恐惧等焦虑症状突出。

（2）心理干预方案：

-认知行为疗法（CBT）：

-帮助产妇识别负面思维（如“我无法照顾好孩子”），用理性想法替代。

-情绪调节训练（如深呼吸、正念冥想）。

-心理支持：

-建立定期随访机制（每周1次），倾听并验证其感受。

-必要时转介精神科医生（如需药物治疗）。

（3）家庭支持系统的作用：

-丈夫参与：鼓励丈夫承担家务、陪伴哺乳，减少产妇孤独感。

-亲友协助：安排亲友轮流照顾孩子，让产妇休息。

-社区资源：推荐产后互助小组或心理咨询热线。

二、专业知识应用题（共5题，每题10分，总分50分）

题型说明：考察考生对产后恢复核心技术的掌握程度，结合地域和行业特点。

1.案例情景：剖宫产产妇腹直肌分离的评估与矫正

题目：

某产妇剖宫产1个月，自述腰腹酸胀、穿衣服时腹部不对称。测量发现胸骨剑突至肚脐连线处腹直肌间距约3cm（正常1cm内）。请回答：

（1）如何评估腹直肌分离程度？

（2）制定哪些矫正方案？

（3）结合中国家庭特点，如何指导产妇日常纠正姿势？

答案与解析：

（1）评估腹直肌分离程度：

-测量方法：

-受检