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超声医师面试常见问题集与应对技巧含专业与行为面试

一、专业面试（共10题，每题10分，总分100分）

1.请简述肝脏超声检查中，如何鉴别脂肪肝与肝硬化？

答案要点：

-脂肪肝：回声弥漫性增强，肝回声酷似“强回声肾脏”，肝界饱满，肝内血管纹理清晰，肝实质与肾皮质回声相似，通常无门静脉高压表现。

-肝硬化：回声增强、不均匀，可见网格状或结节状改变，门静脉增宽或门静脉高压表现（如脾大、腹水），肝界缩小，肝实质回声增强但结构紊乱。

-鉴别要点：脂肪肝以弥漫性回声增强为主，结构尚可；肝硬化以结构破坏和门静脉高压为特征。

2.肾脏超声检查中，如何诊断肾血管性高血压？

答案要点：

-肾动脉狭窄：肾动脉主干或分支呈“鼠尾征”（狭窄处呈细线状强回声），血流速度增快（180cm/s），狭窄远端血流速度下降。

-其他表现：可见代偿性肾增大，高血压病史，多见于中老年患者。

-鉴别：注意与肾实质性高血压（如多囊肾）区别，后者可见囊性改变，无血管异常。

3.请描述甲状腺结节的超声诊断标准（TI-RADS分级）及其临床意义。

答案要点：

-TI-RADS3级（低度怀疑恶性）：微钙化（5个），边缘不规则，部分囊性。

-TI-RADS4级（高度怀疑恶性）：微钙化（5个），极低回声，纵横比1，微小浸润性生长。

-TI-RADS5级（几乎肯定恶性）：极低回声，微小钙化，环状低回声，纵横比1，颈部淋巴结转移。

-临床意义：4级以上建议穿刺活检，3级可定期复查。

4.腹部超声检查中，如何鉴别胆管扩张的原因（如胆总管结石、胰头癌、先天性胆道闭锁）？

答案要点：

-胆总管结石：可见强回声团伴声影，胆管扩张（6mm），结石可移动。

-胰头癌：胰头增大，形态饱满，胆管呈“鼠尾状”扩张（因肿瘤压迫），胰头回声不均匀。

-先天性胆道闭锁：胆管普遍扩张，但肝内胆管不扩张，皮肤呈黄绿色，肝内胆汁淤积。

5.请说明超声引导下穿刺活检的适应证及注意事项。

答案要点：

-适应证：肝占位性病变性质不明、淋巴结肿大原因不明、胰腺占位等。

-注意事项：

-排除禁忌症（如凝血功能障碍、严重心功能不全）；

-穿刺路径选择（避免大血管）；

-术后观察出血及感染；

-结合患者情况选择粗针或细针。

6.如何通过超声诊断睾丸扭转？

答案要点：

-典型表现：睾丸肿大、回声增强，鞘膜腔积液，睾丸血流信号消失（彩色多普勒显示）。

-鉴别：与睾丸附件扭转（疼痛但睾丸血流正常）、睾丸肿瘤（形态异常，血流丰富）区别。

7.请描述乳腺肿物的超声特征，如何鉴别囊性病变与实性病变？

答案要点：

-囊性病变：边界清晰，无回声或呈无回声，后方回声增强，CDFI无血流信号。

-实性病变：回声增强或不均匀，边界清晰或模糊，可有钙化（簇状微钙化提示恶性），CDFI血流信号丰富。

-鉴别要点：囊性无声影，实性常伴血流及钙化。

8.腹部超声检查中，如何诊断门静脉高压？

答案要点：

-门静脉增宽：门静脉主干13mm，分支增粗。

-侧支循环：食管胃底静脉曲张（胃左静脉增宽）、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。

-其他表现：脾大（4cm）、腹水、肝掌蜘蛛痣。

9.请简述胎儿超声筛查的主要内容（孕18-24周）。

答案要点：

-结构筛查：脑（透明层、小脑发育）、心脏（房间隔、室间隔）、脊柱、腹壁、四肢、肾、膀胱。

-生物物理评分（BPP）：评估胎儿宫内状况（呼吸运动、肌张力、羊水、心动率）。

-排除严重畸形：如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等。

10.如何通过超声诊断下肢深静脉血栓？

答案要点：

-直接征象：血流信号消失（彩色多普勒）、管腔内低回声或血栓形成。

-间接征象：深静脉管壁增厚、血流缓慢（连续多普勒显示）。

-鉴别：注意与腓静脉血栓（位置表浅）、静脉曲张区别。

二、行为面试（共10题，每题10分，总分100分）

1.请分享一次你遇到的最复杂的病例，你是如何处理的？

答案要点：

-描述案例：如疑难肝脏肿块鉴别诊断，通过多模态检查（增强超声、CT、穿刺）明确诊断。

-应对策略：查阅文献、请示上级、多学科会诊（MDT）。

-反思：强调团队合作与终身学习的重要性。

2.当你的诊断与上级医师意见不一致时，你会如何沟通？

答案要点：

-尊重与沟通：先核对检查细节，再逐条陈述依据，保持客观。

-解决方案：如需进一步检查（如超声造影）验证，或查阅相关文献后再次讨论。

-态度：体现专业素养，避免情绪化。

3.请描述一次你因工作疏忽导致患者不适的经历，你是如何处理的？

答案要点：

-承认错误：如未及时发现肾结石导致患者腹痛，立即复查