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癫痫病监测与护理措施指南

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目录

CATALOGUE

02

监测方法

03

日常护理原则

04

急性发作处理

05

药物治疗管理

06

长期支持策略

01

癫痫概述

01

癫痫概述

PART

原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素相关；继发性癫痫由脑损伤、感染、肿瘤等明确病因引起，需针对性治疗。

原发性与继发性癫痫

分为局灶性发作（异常放电始于大脑局部区域）和全面性发作（双侧大脑半球同时受累），前者可能伴随意识保留，后者常伴意识丧失。

发作类型分类

特定年龄或临床特征的癫痫组合，如儿童良性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等，需个体化诊疗方案。

癫痫综合征

疾病定义与分类

病因与风险因素

遗传因素

约30%癫痫患者有家族史，特定基因突变可导致离子通道功能异常，增加神经元异常放电风险。

脑结构异常

包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、先天性畸形（如皮质发育不良）等，直接破坏神经元正常电活动。

代谢与感染因素

低血糖、电解质紊乱、脑膜炎或寄生虫感染（如脑囊虫病）可能诱发癫痫发作。

环境与生活方式

睡眠剥夺、酒精戒断、闪光刺激（光敏感性癫痫）等可成为急性发作诱因。

神经元突发高频同步放电，通过突触连接扩散至周围脑区，导致运动、感觉或意识障碍。

局灶性发作可表现为肢体抽搐、幻觉或自主神经症状；全面性强直-阵挛发作典型表现为意识丧失、全身强直后阵挛。

发作后脑内抑制机制激活，患者常出现嗜睡、头痛或短暂性神经功能缺损（如Todd麻痹）。

反复发作可能导致海马硬化、神经元丢失，进而引发记忆减退或执行功能障碍等后遗症。

临床表现机制

异常放电传播

发作期症状多样性

发作后抑制现象

长期认知影响

02

监测方法

PART

详细症状描述

记录发作时的具体表现，包括肢体动作（如抽搐、强直）、意识状态（清醒或昏迷）、持续时间及发作后行为（如嗜睡、定向障碍），需精确到分钟级。

诱因关联分析

标注可能诱发因素，如睡眠不足、闪光刺激、情绪波动或特定药物使用，帮助医生识别潜在触发机制。

发作频率统计

按周/月汇总发作次数，区分白天与夜间发作比例，为调整治疗方案提供量化依据。

发作日志记录规范

EEG与影像学技术

02

高分辨率MRI检查

检测脑结构异常（如海马硬化、皮质发育不良），结合弥散张量成像（DTI）评估神经纤维束损伤程度。

功能性核磁共振（fMRI）

定位语言、运动功能区与癫痫灶的关系，辅助术前评估以减少术后功能缺损风险。

01

动态脑电图监测

通过24小时便携设备捕捉异常放电信号，尤其适用于非典型发作或夜间癫痫，可识别局灶性或全面性放电模式。

症状观察要点

前驱期预警信号

关注患者发作前数小时至数天的情绪变化（焦虑、易怒）或躯体异常（头痛、嗅觉幻觉），提前采取预防措施。

03

日常护理原则

PART

安全环境设置标准

消除尖锐物品与硬物

确保患者活动区域内无尖锐家具边角、玻璃制品或其他易导致外伤的硬物，建议使用防撞条包裹桌角，地面铺设软质材料以减少跌倒风险。

防滑与无障碍设计

浴室、厨房等湿滑区域需加装防滑垫，保持地面干燥；走廊及通道应避免堆放杂物，确保轮椅或担架通行无阻。

安全睡眠环境配置

选择低矮床铺并加装护栏，避免使用过高枕头或厚重被褥，防止发作时窒息风险；夜间建议使用监控设备实时观察患者状态。

规律作息与适度运动

提供均衡饮食，增加富含镁、钙的食物（如绿叶蔬菜、坚果）；严格限制酒精、咖啡因及刺激性食物摄入，避免诱发发作。

饮食管理与禁忌

药物依从性监督

建立服药提醒机制，确保按时按量服用抗癫痫药物；定期复查血药浓度，避免自行调整剂量或突然停药。

制定固定作息表，保证充足睡眠；鼓励低强度运动如散步、瑜伽，避免剧烈运动或高空、水下等高风险活动。

生活活动指导建议

心理支持技巧

情绪疏导与沟通策略

采用倾听、共情等方式缓解患者焦虑，避免负面语言刺激；通过绘画、音乐等非语言表达帮助患者释放压力。

家庭与社会支持网络

组织家属参与护理培训，增强照护能力；引导患者加入互助小组，减少病耻感，提升社会融入度。

认知行为干预

针对抑郁或恐惧情绪，由专业心理师开展认知重构训练，帮助患者建立积极应对机制，改善生活质量。

04

急性发作处理

PART

保持呼吸道通畅

立即将患者头部转向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息，必要时使用吸引器辅助清理。

防止意外伤害

迅速移开周围尖锐或硬质物品，在患者头部下方垫软垫，避免抽搐时碰撞造成外伤，切勿强行约束肢体。

观察并记录发作特征

详细记录抽搐持续时间、肢体动作特点（如单侧/全身性）、意识状态变化及有无大小便失禁，为后续诊疗提供依据。

维持安全环境

关闭电器、火源等危险物品，发作结束后协助患者侧卧休息，避免突然起身导致跌倒。

发作期护理步骤

紧急药物应用规范

用药后持续监测血压、血氧及心率，备好呼吸支