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2025年医院急诊科清创安全试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急诊科开放性伤口清创的最佳时机，正确的是：

A.伤后6-8小时内

B.伤后12-24小时内

C.伤后24-48小时内

D.伤后48小时后

答案：A

解析：多数污染伤口在伤后6-8小时内细菌未大量繁殖，此时清创可有效降低感染风险；超过此时限需根据污染程度调整。

2.清创时冲洗伤口的生理盐水温度应控制在：

A.10-15℃

B.20-25℃

C.30-37℃

D.40-45℃

答案：C

解析：接近体温的生理盐水（30-37℃）可减少低温对组织的刺激，避免血管痉挛影响血运，同时保证冲洗效果。

3.判断伤口内坏死组织的关键依据是：

A.颜色发暗

B.无出血点

C.触碰无收缩反应

D.以上均是

答案：D

解析：坏死组织表现为颜色苍白/暗紫、无毛细血管出血、钳夹无收缩反应，需彻底清除以防止感染。

4.手部切割伤合并肌腱外露时，清创后应优先：

A.直接缝合皮肤

B.覆盖凡士林纱布

C.使用生物敷料封闭

D.用生理盐水纱布湿敷

答案：C

解析：肌腱外露需避免干燥坏死，生物敷料（如胶原膜）可保持湿润环境，促进组织修复，优于普通纱布。

5.高压水枪冲洗适用于：

A.污染严重的深部组织损伤

B.表浅擦伤

C.合并大血管损伤的伤口

D.关节腔开放伤

答案：A

解析：高压冲洗（7-15psi）可有效清除深部组织内的异物和细菌，表浅伤口或血管、关节损伤时可能加重组织损伤，需谨慎。

6.糖尿病患者足部溃疡清创时，错误的操作是：

A.保留有血运的纤维蛋白膜

B.彻底清除黑痂下的坏死组织

C.使用含碘消毒液反复冲洗

D.评估周围神经血管状态

答案：C

解析：含碘消毒液可能抑制成纤维细胞活性，糖尿病足溃疡应选择生理盐水或温和抗菌溶液（如聚维酮碘稀释液）。

7.火器伤清创的特殊要求是：

A.完全一期缝合

B.保留所有失活肌肉

C.扩大伤口至正常组织

D.避免探查深部组织

答案：C

解析：火器伤因冲击波导致的“潜行损伤”范围广，需扩大切口至正常组织边缘，充分暴露并清除坏死组织，禁止一期缝合。

8.清创时使用止血带的时间限制为：

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

答案：B

解析：上肢止血带持续时间不超过1小时，下肢不超过1.5小时，否则可能导致神经肌肉缺血性损伤。

9.儿童面部裂伤清创时，优先考虑的是：

A.彻底清除所有污染颗粒

B.使用可吸收线缝合

C.保留更多正常组织

D.注射长效抗生素

答案：C

解析：儿童面部血运丰富，过度清创可能导致瘢痕明显，应尽量保留有活力组织，精细缝合减少瘢痕。

10.关于气性坏疽伤口的处理，错误的是：

A.立即广泛切开清创

B.使用3%过氧化氢冲洗

C.一期缝合闭合伤口

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：气性坏疽需开放伤口充分引流，禁止一期缝合，避免厌氧环境加重感染。

11.关节腔开放伤清创后，正确的处理是：

A.直接缝合关节囊

B.用大量生理盐水冲洗关节腔

C.放置引流管后缝合

D.注射庆大霉素溶液

答案：B

解析：关节腔开放需用1-2L生理盐水反复冲洗（可加入少量抗生素），清除异物和污染物，避免遗留感染源。

12.头皮撕脱伤清创时，判断头皮瓣是否存活的金标准是：

A.颜色红润

B.边缘有新鲜出血

C.毛细血管充盈试验阳性

D.以上均是

答案：D

解析：存活头皮瓣应颜色红润、边缘渗血活跃、按压后迅速恢复血色，三者结合判断更准确。

13.老年人深达筋膜的伤口，清创后延迟缝合的主要原因是：

A.减少瘢痕形成

B.观察感染迹象

C.促进肉芽生长

D.避免张力过大

答案：B

解析：老年人免疫功能下降，延迟缝合（3-5天）可观察是否出现感染，降低缝合后脓肿风险。

14.合并肋骨骨折的胸壁开放性伤口，清创时需特别注意：

A.清除所有骨碎片

B.避免损伤胸膜

C.使用电刀止血

D.一期缝合肌肉层

答案：B

解析：胸膜损伤可能导致气胸或血胸，需轻柔操作，若怀疑胸膜破裂应行胸腔闭式引流。

15.化学性烧伤伤口清创的关键步骤是：

A.立即用大量清水冲洗

B.应用中和剂

C.刮除坏死表皮

D.注射解毒剂

答案：A

解析：化学烧伤需第一时间用流动清