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安徽省三级综合医院评审原则
评审内容分值操作措施检查状况及详细扣分记录
—医院理118
(-)依法执业15
1、每年应至少开展一次全员医疗卫生法律,法41、(1)查培训筹划、受训名单、实行等原始资料，未开
规、规章培训.医务人仍掌握其工作职资，展培训或培训用盖面低于80%不得分：按培训人员名单
在医疗活动中遵照有关法律、法规、关键和培训内容随机抽查10人,2人以上不及格扣1分。(2)
制度和诊断护理常规。
查新进人员名单和培训筹划等资料，未开展培训不得
分；培训泓盖面低于95%扣1分。
按照核准论断科目执业.1级医院按境定注42、超诊断科目执业，扣15分•1个科室命名不规范扣2
册到二级科11和三级技术科目。医院及科分，1个未注册到二科日和三级技术科目扣2分。
室命名规范。
3、无非卫生技术人员从*诊断活动。23、有非卫生技术人员从事诊断活动扣15分.
21、发既有专业技术人员无对应岗位任职资格、未经注册
4、所有专业技术人力应具有法定上岗资格.
或超范用执业以及违规独立执业扣15分.
5、按规定申请医疗机构校验。2
5、不按规定申请医疗机构校验不得申报，
1
6、查看省市级卫生行政部门广告监测记录(一年内)和
6、无虚微、起法医疗广告。
当地近期报纸电视，公布虚假、违法医疗广告，扣15分。
(-)蛆织机构和理10检直状况及洋细扣分记录
1.理机构设坦合理，符合《医疗机构基本原21.查阅组织构架不能满足1：作霜要扣1分；
则(试行)》规定，各部门职员明确，互相
协调。
2.按照卫生部医院工作制度结合实际，建立健2
2.按照卫生部医院工作制度和岗位职贡每缺•项或内容
全工作制度和岗位职责，并能及时修订完善：
不符合规定扣1分；抽查职能科室10名工作人员，1人
职工熟悉井钝严格执行本岗位职责及有关规
不熟悉或执行有缺陷扣0.5分。
章制度。
3.建立有各项会议制度.“三垂一大”事项经3.未建立仃关会议制度扣1分：调阅6项波“三重-
集体讨论并按规定程序报批.院领导分•「明2大”(重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资
确、任务详姗,重要精力用于医院理工作.决策、大额资金使用)事项，未经集体讨论并按程序报
批♦项扣0.5分。无分工文献任务分解扣1分，倒查
评议院兼导，,位领导不把重要精力用于医院管理h
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