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全子宫切除术病人护理
演讲人：
日期:
06
出院健康宣教
目录
01
术前护理准备
02
术中护理配合
03
术后监护要点
04
并发症预防
05
康复训练指导
01
术前护理准备
全面健康评估
影像学与专科评估
通过超声、MRI或CT明确子宫及周围器官解剖关系，评估宫颈健康状况，排除恶性病变可能，必要时进行宫颈细胞学检查（如TCT）或HPV检测。
麻醉风险评估
联合麻醉科医师评估患者心肺功能，根据ASA分级制定个体化麻醉方案，预防术中低血压、呼吸抑制等风险。
病史采集与体格检查
详细记录患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病、过敏史等），评估子宫肌瘤大小、位置及并发症，完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，确保患者耐受手术。
03
02
01
手术知情告知
手术方案与风险说明
向患者及家属详细解释次全子宫切除术的步骤（保留宫颈）、预期效果（缓解肌瘤症状）及潜在风险（出血、感染、邻近器官损伤等），签署书面知情同意书。
替代治疗方案对比
介绍药物保守治疗、子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术的优缺点，帮助患者理解选择次全切除的合理性（如保留宫颈对盆底结构的支持作用）。
术后影响与长期管理
说明术后月经可能消失（若同时切除输卵管）、宫颈残端癌风险及需定期随访的重要性，强调术后避孕必要性（若保留卵巢）。
心理疏导干预
焦虑与情绪管理
针对患者对手术恐惧、生育功能丧失的担忧，采用认知行为疗法或放松训练缓解焦虑，提供成功案例增强信心。
家庭与社会支持
术前宣教与准备
鼓励家属参与沟通，帮助患者理解手术对生活质量的影响（如性功能、尿控功能），必要时转介心理咨询师或支持小组。
指导患者练习深呼吸、咳嗽技巧以预防术后肺不张，演示术后早期床上活动方法，减少下肢静脉血栓风险。
02
术中护理配合
手术全程需执行无菌操作，包括器械消毒、术野皮肤准备及手术人员穿戴无菌衣帽手套，避免术中感染风险。
严格遵循无菌技术规范
无菌操作管理
若发生器械掉落或敷料污染，需立即更换备用无菌物品，并对污染区域重新消毒处理。
术中污染应急处理
定期检查无菌单的完整性，确保手术台面无菌屏障未被破坏，减少术后感染并发症。
无菌区域动态维护
生命体征监测
实时循环系统监测
持续追踪患者心率、血压、血氧饱和度，警惕术中出血导致的低血容量性休克或麻醉药物引起的心律失常。
呼吸功能评估
观察呼吸频率、潮气量及气道压力变化，预防全麻导致的通气不足或肺不张，必要时调整呼吸机参数。
体温管理
采用加温毯或输液加温设备维持患者核心体温，避免低体温引发的凝血功能障碍或术后苏醒延迟。
器械物品清点
术前术后双人核对制度
由器械护士与巡回护士共同清点手术器械、缝针、纱布等物品数量，确保无遗留体腔风险。
高风险时段重点核查
在关闭腹腔前、缝合筋膜层后等关键步骤需重复清点，并记录于手术护理单备查。
特殊器械追踪管理
对电刀笔、超声刀等贵重或易损耗器械单独登记使用状态，避免功能异常影响手术进程。
03
术后监护要点
麻醉苏醒观察
恶心呕吐管理
麻醉后常见不良反应，需保持头偏向一侧防误吸，按医嘱使用止吐药（如昂丹司琼），并记录呕吐物性状及频次。
意识状态评估
观察患者苏醒时间及反应能力，记录瞳孔对光反射、肢体活动及语言表达是否正常，排除脑缺氧或神经损伤风险。
生命体征监测
术后需持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，重点关注麻醉药物残留导致的呼吸抑制或循环波动，必要时给予吸氧或药物干预。
多模式镇痛方案
每小时评估疼痛部位、性质（钝痛/锐痛）及伴随症状（如发热、切口渗液），区分手术痛与潜在并发症（如盆腔血肿）。
个体化评估
非药物干预
指导患者使用腹带减轻切口张力，协助取半卧位或侧卧位，配合深呼吸训练及音乐疗法分散注意力。
结合阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及局部神经阻滞，根据疼痛评分（VAS量表）动态调整剂量，避免过度镇静。
疼痛分级管理
切口与引流护理
每日检查敷料渗血/渗液情况，严格无菌操作更换敷料，观察切口有无红肿、热痛或异常分泌物，警惕感染或脂肪液化。
切口观察与换药
记录引流液颜色（血性/浆液性）、量及性状（浑浊/澄清），保持负压引流通畅，避免折叠或压迫，引流液＞100ml/h需警惕出血。
引流管维护
术后24小时鼓励床上翻身，48小时后逐步下床活动，避免剧烈动作牵拉切口，指导咳嗽时按压腹部减少张力。
活动指导
04
并发症预防
出血风险防控
术中止血技术
采用电凝、缝合或生物止血材料等精细化止血手段，重点关注子宫动脉及韧带残端处理，减少术后腹腔内出血风险。
术后生命体征监测
对高危患者（如凝血功能异常）术后静脉滴注氨甲环酸，抑制纤维蛋白溶解，降低迟发性出血概率。
每小时记录血压、心率、血氧饱和度及引流液性状，若24小时内引流血量超过500ml或血红蛋白持续下降，需警惕活
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