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内瘘的维护与健康指导演讲人：日期:

目录CATALOGUE02日常维护操作规范03并发症识别与应对04患者生活健康指导05长期监测与评估06患者教育管理01内瘘基础概述

01内瘘基础概述PART

内瘘定义内瘘是指因脓肿引起的连接于两个有腔器官之间的病理性排脓管道，仅有内口，如直肠膀胱瘘、胃结肠瘘等。内瘘功能内瘘的主要功能是引流脓液、消化液、粪等液体，减轻脓肿压力，防止感染扩散，同时也有助于维持有腔器官之间的平衡。内瘘定义与功能

适应症内瘘适用于治疗多种疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等肠道疾病，以及膀胱瘘、胃瘘等其他器官疾病。禁忌症内瘘的禁忌症主要包括患者一般情况差、不能耐受手术、有严重出血倾向、感染未控制等情况。适应症与禁忌症

密切观察术后需密切观察内瘘的引流情况，包括引流量、颜色、性质等，以及时发现并处理异常情况。饮食调理术后需遵循医生的饮食建议，避免食用过于刺激、油腻、高纤维的食物，以免影响内瘘的愈合和引流。预防感染术后需保持内瘘口的清洁和干燥，避免感染。可根据医嘱使用抗生素进行预防感染。适度活动术后早期可适度活动，促进血液循环和肠道蠕动，有助于内瘘的愈合和引流。但需避免剧烈运动，以免引起内瘘出血或脱垂。术后早期保护原02日常维护操作规范PART

穿刺点清洁与消毒方法洗手在进行瘘管穿刺点清洁和消毒之前，必须先洗手，并确保双手彻底清洁。清洁穿刺点消毒穿刺点用无菌棉签或纱布轻轻擦拭瘘管穿刺点周围的皮肤，清除污垢和分泌物。用碘伏、酒精等消毒剂对瘘管穿刺点进行消毒，消毒范围应大于瘘管口，确保消毒彻底。123

压力包扎与止血技巧压迫止血当瘘管出血时，应立即用无菌纱布或棉签压迫出血点，直至出血停止。绷带包扎用无菌绷带或纱布包扎瘘管部位，避免外界污染和细菌侵入，同时减少摩擦和损伤。抬高患肢将瘘管所在的肢体抬高至心脏水平以上，可有效减少出血和肿胀。

轻度活动瘘管稳定后，可进行轻度手臂活动，如握拳、伸展等，以促进血液循环和瘘管通畅。手臂活动与负重指导避免剧烈运动瘘管患者应避免剧烈运动，以免瘘管受到牵拉或挤压而导致出血或感染。负重指导瘘管患者应避免长时间手臂负重，如提重物、举重等，以免瘘管受压而加重病情。

03并发症识别与应对PART

瘘管周围组织出现红肿、疼痛等症状。瘘管区域红肿瘘管排出的脓液变稠、变色或有异味。脓液变染时可能出现高热，体温高于38摄氏度，并伴有寒战。发热和寒战瘘管内出现血栓，引起疼痛、肿胀等症状。血栓形成感染与血栓预警信号

使用干净的纱布或绷带加压包扎瘘管出血部位。立即止血渗血/血肿应急处理将瘘管所在的肢体抬高，以减少出血。抬高患肢用冰袋或冷毛巾敷在出血部位，每次敷15-20分钟，每日数次。冰敷如果出血无法控制，应及时就医。寻求医疗帮助

血管狭窄预防策略避免长时间受压避免瘘管长时间受到压迫，尤其是睡觉时。定期更换姿势经常更换体位，避免瘘管长时间处于同一姿势。局部护理保持瘘管周围皮肤清洁、干燥，避免感染。定期检查定期进行瘘管检查，及时发现并处理血管狭窄等问题。

04患者生活健康指导PART

选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蔬菜、水果等，以促进瘘管愈合和身体健康。减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低瘘管分泌物量和减轻症状。每天饮用足够的水，保持身体水分平衡，有助于瘘管排出分泌物和减轻疼痛。如辛辣、生冷、油腻等食物，以免刺激瘘管，加重症状。饮食与水分摄入建议均衡饮食低脂饮食充足水分避免刺激性食物

睡眠姿势与衣物选择睡眠姿势选择侧卧位或俯卧位，避免仰卧位，以减轻瘘管部位的压力和疼痛。衣物选择选择柔软、透气的衣物，避免穿紧身裤、紧身衣等，以减少对瘘管的摩擦和刺激。床单和被褥保持床单和被褥的清洁、干燥，以减少感染的风险。

按时服药按照医生的指示，按时、按量服用药物，不要随意更改剂量或停药。抗生素使用使用抗生素时，应注意药物剂量和用药时间，避免药物滥用导致耐药性。用药卫生使用药物前，应清洗双手和瘘管部位，保持清洁和卫生。避免自行购药不要自行购买和使用非处方药物，以免对瘘管产生不良影响。药物使用注意事项

05长期监测与评估PART

定期检查通过超声检查、CT或MRI等影像学检查技术，了解瘘管内血流情况，以及瘘管周围组织的血供状况，有助于判断瘘管是否通畅或存在狭窄、堵塞等异常情况。建议至少每年进行一次检查，或根据医生建议进行更频繁的监测。实时监测对于某些高危患者，如瘘管周围有感染、红肿、疼痛等症状，或瘘管引流不畅时，需要进行实时监测，以便及时发现并处理异常情况。实时监测可通过安装监测设备或进行连续超声检查等方式实现。血流动力学检查频次

将手指轻轻放置于瘘管附近，感受是否有像心跳一样的震颤感。若震颤明显，可能说明瘘管内有血液流动或周围组织存在异常。震颤检查用听诊器或直