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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于社区获得性肺炎的抗生素治疗，下列哪项正确？

A.青霉素静脉滴注

B.阿莫西林/克拉维酸静脉滴注

C.头孢曲松静脉滴注

D.美洛西林/舒巴坦静脉滴注

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）首选β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸），覆盖常见病原体如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。头孢曲松适用于耐药菌或重症患者，美洛西林/舒巴坦用于产酶耐药菌。青霉素单独使用易被β-内酰胺酶水解失效。

2、急性冠脉综合征患者出现持续性胸痛且ST段抬高，首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.肝素

C.短效阿司匹林

D.尿激酶

【参考答案】C

【解析】ST段抬高型ACS需紧急抗血小板治疗，阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓形成。硝酸甘油用于缓解症状，肝素为抗凝药，尿激酶用于溶栓治疗（需结合心电图和心肌酶）。

3、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶的自身消化是消化性溃疡的核心机制，幽门螺杆菌感染（占50%-70%）和长期NSAIDs使用是主要诱因。胃癌和胰腺炎与溃疡发生无直接因果关系。

4、2型糖尿病患者的饮食管理原则不包括？

A.控制总热量

B.增加碳水化合物比例

C.选择低升糖指数食物

D.限制膳食纤维

【参考答案】B

【解析】糖尿病饮食需低升糖指数、适量碳水化合物（占总热量40%-50%）、高纤维，总热量需个体化调整。增加碳水化合物比例可能加重血糖波动。

5、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包括？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.美法仑

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案（如OPP方案）包含长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷和泼尼松。美法仑主要用于骨髓增生异常综合征（MDS）治疗。

6、产后出血的紧急处理措施不包括？

A.静脉注射缩宫素

B.阴道填塞

C.子宫动脉结扎

D.腹腔动脉结扎

【参考答案】D

【解析】产后出血急救优先宫腔填塞、缩宫素、子宫动脉结扎（髂内动脉），严重时需选择性髂外动脉结扎或子宫切除。腹腔动脉结扎创伤过大，非首选。

7、慢性阻塞性肺疾病（COP）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.长效β2受体激动剂

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需静脉/口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。长效β2激动剂用于长期控制，祛痰药仅辅助改善症状。

8、老年患者跌倒的预防措施不包括？

A.增加日间活动

B.改善夜间照明

C.使用防滑垫

D.训练平衡功能

【参考答案】A

【解析】增加日间活动可能增加跌倒风险，尤其合并肌少症或步态异常者。正确措施包括夜间照明、防滑、平衡训练和药物调整（如减少镇静剂）。

9、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验的禁忌症是？

A.青霉素过敏史

B.对马血清蛋白过敏

C.症状性过敏反应

D.过敏试验阳性

【参考答案】B

【解析】TAT含马血清蛋白，过敏试验阳性或曾对马血清过敏者禁用。青霉素过敏与TAT过敏无直接关联，但需确认无其他过敏史。

10、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖（13.9mmol/L）、酮体阳性（+～++）、代谢性酸中毒为特征。低血糖（A）和低钠血症（C）见于非酮症高渗性糖尿病昏迷。乳酸升高多见于感染或休克。

11、2型糖尿病胰岛素治疗中，属于速效胰岛素类似物的是？

A.甘精胰岛素

B.门冬胰岛素

C.中效胰岛素

D.鱼石脂胰岛素

【参考答案】B

【解析】门冬胰岛素（B）起效快（约10分钟），作用持续4-6小时，适用于餐后血糖控制；甘精胰岛素（A）为长效基础胰岛素，中效胰岛素（C）作用8-12小时，鱼石脂胰岛素（D）已逐渐淘汰。

12、急性腹痛的病因中，最常见的是？

A.阑尾炎

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】阑尾炎（A）占急性腹痛的20%-30%，典型表现为转移性右下腹痛；胆囊炎（B）多伴右上腹压痛及Murphy征阳性；肠梗阻（C）腹痛呈持续性伴呕吐；胰腺炎（D）多由酗酒或胆道疾病诱发。

13、疫苗接种禁忌症中，正确的是？

A.发热

B.慢性病

C.严重过敏史

D.孕妇