2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.发病4.5小时内且神经功能缺损评分≥4分

B.存在大面积脑梗死高风险

C.静脉溶栓后24小时内需进行血管内取栓

D.患者合并高血压控制良好

【参考答案】C

【解析】C选项错误，静脉溶栓后24小时内血管内取栓仅适用于特定情况（如影像学提示大血管闭塞），常规溶栓后无需立即取栓。A、B、D均为溶栓适应症的核心条件，需结合指南（如AHA/ASA2021）判断。

2、A.丙戊酸钠静脉注射

B.氯硝西泮静脉滴注

C.左乙拉西坦静脉注射

D.丙戊酸钠口服

【参考答案】B

【解析】B选项正确，癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉滴注为一线药物（AAP2021指南）。A、C适用于非持续状态，D为口服给药，起效慢。

3、A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.步态冻结

【参考答案】D

【解析】D选项错误，步态冻结属于非运动症状范畴（如冻结步态、面具脸）。A、B、C为帕金森三联征的核心表现，需结合运动功能评估。

4、A.长期高血糖导致代谢异常

B.自身免疫反应

C.微血管病变

D.遗传因素

【参考答案】B

【解析】B选项错误，糖尿病周围神经病变主要因代谢异常（如糖基化终末产物）和微血管病变，而非自身免疫。D为次要因素，需排除干扰项。

5、.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D经颅多普勒

【参考答案】B

【解析】B选项正确，脑CT可快速明确出血部位、体积及血肿形态（敏感性＞95%）。A、C对急性出血无特异性，D用于血流动力学。

6、A.疲劳后加重

B.眼睑下垂

C.咽喉肌无力

D.肌肉萎缩

【参考答案】D

【解析】D选项错误，重症肌无力以肌无力为特征，萎缩多见于神经病变（如肌萎缩侧索硬化症）。A、B、C均为典型，需结合抗胆碱酯酶药试验。

7、A发病后3天

B.发病后2周

C.发病后1个月

D.发病后3个月

【参考答案】A

【解析】A选项正确，超早期康复（发病后72小时内）可改善功能预后（NICE指南）。B、C、D为恢复期或后遗症期干预，需避免早期康复加重出血风险。

8、A.单纯性发作

B.复杂性发作

C.强直-阵挛发作

D.阵挛性发作

【参考答案】B

【解析】B选项正确，苯巴比妥为广谱抗癫痫药，尤其对复杂部分性发作效果显著（ILAE2021分类）。A、C、D首选药物分别为丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦。

9、A.6个月

B.3个月

C.2个月

D.1个月

【参考答案】D

【解析】D选项正确，周围神经损伤后1个月内为急性期，神经再生需6-8个月（WHO神经修复指南）。A、B、C为慢性期或后遗症期，修复难度增加。

10、A.老年斑

B.神经原纤维缠结

C.胶质细胞增生

D.血管淀粉样斑块

【参考答案】D

【解析】D选项错误，血管淀粉样斑块是脑淀粉样血管病特征，而非阿尔茨海默病。A、B、C为AD典型病理（NeurobiolAging202综述）。

11、患者男，45岁，反复头痛3年，头痛前有畏光、恶心，发作时首选药物是？

A.阿米替林

B.氟桂利嗪

C.普萘洛尔

D.尼莫地平

【参考答案】A

【解析】偏头痛预防首选三环类抗抑郁药（如阿米替林），氟桂利嗪为预防药物但非首选，普萘洛尔适用于有心血管病史者，尼莫地平主要用于预防先兆性偏头痛。2023版《神经病学》指南推荐阿米替林作为一线药物。

12、帕金森病早期运动症状不包括？

A.震颤

B.姿势反射障碍

C.肌张力障碍

D.症状波动

【参考答案】B

【解析】早期典型症状为静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓，姿势反射障碍（如步态冻结）属于中晚期表现。2024年《帕金森病诊断标准》明确区分早期与进展期症状。

13、脑卒中后吞咽困难最常见于哪种脑梗死部位

A.大脑中动脉

B.基底节

C.延髓

D.脑干

【参考答案】C

【解析】延髓梗死可直接损伤吞咽中枢（nucleusambiguus），导致真性球麻痹。基底节梗死多表现为皮质运动障碍，大脑中动脉梗死累及皮质脑干束。2025年《卒中康复指南》强调延髓梗死需早期插管。

14、糖尿病周围神经病变患者最常见的神经传导异常是？

A.轻感觉神经传导速度减慢

B.运动神经传导速度正常

C.F波潜伏期延长

D.H反射潜伏期缩短

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变早期表现为远端轻感觉神经（如踝反射）传导异常，运动神经传导通常在疾病进展后出现。F波异常多见于臂丛神经损伤，H反射缩短提示骶髓病