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腔镜手工清洗流程

演讲人：

日期:

06

包装与存储

目录

01

准备工作

02

初步清洗

03

深度清洗

04

消毒处理

05

干燥与检查

01

准备工作

器械检查与分类

目视检查与功能测试

逐件检查腔镜器械的完整性，确认无变形、断裂或锈蚀；测试关节活动性、闭合钳咬合度及密封性，确保器械功能正常。

污染程度分级

根据器械表面残留物（如血液、组织）的附着量，分为轻度、中度和重度污染，针对性选择清洗方式和时长。

材质与结构分类

区分耐腐蚀金属（如不锈钢）、高分子材料（如硅胶管）及电子组件（如摄像头导线），避免混洗导致交叉损伤。

清洗剂配制

酶清洁剂选择与浓度控制

防锈剂添加

pH值监测与调整

根据器械污染类型（蛋白质、脂肪或碳水化合物）选用多酶清洗剂，严格按说明书比例稀释（通常为1:200至1:500），水温控制在30-40℃以激活酶活性。

使用pH试纸或电子检测仪确保清洗液pH值处于6.5-7.5中性范围，避免强酸强碱腐蚀器械表面镀层或密封圈。

对精密金属部件（如穿刺器套管）添加专用水溶性防锈剂，浓度不超过0.1%，防止氧化斑形成。

工作台设置

分区管理

划分污染区（预处理台）、清洗区（超声槽/刷洗池）和漂洗区（纯水槽），采用单向流程设计避免交叉污染。

工具备置

安装防溅挡板与负压抽风系统，保持室温18-25℃、相对湿度≤60%，减少气溶胶扩散风险。

配备软毛刷（不同规格管腔刷）、高压水枪、无纺布及低纤维絮擦布，确保每种器械有对应清洁工具。

环境控制

02

初步清洗

手动刷洗操作

选择合适的清洗工具

根据腔镜器械的结构特点，选用不同规格的软毛刷或海绵刷，确保能够彻底清洁器械表面及内部管腔，避免使用硬质刷具造成器械损伤。

分段刷洗与重点处理

将器械分解为可拆卸部件，对关节、齿槽、管腔等易残留污垢的部位进行重点刷洗，确保每个细节部位均被彻底清洁，防止生物膜形成。

使用中性清洁剂

配合专用内镜清洗剂，按照推荐浓度配制清洗液，避免使用含腐蚀性成分的清洁剂，以免损坏器械表面特殊涂层或密封材料。

水流冲洗步骤

高压水枪冲洗管腔

采用压力可调的水枪对器械内部管腔进行反复冲洗，水流压力需控制在安全范围内，确保能够有效冲出残留组织碎片和清洗剂泡沫。

多角度表面冲洗

保持水流与器械表面呈45度角进行全方位冲洗，特别注意冲洗器械的凹槽、螺纹等复杂结构，冲洗时间不少于规定时长。

水质与温度控制

使用经过过滤的纯化水或软化水进行冲洗，水温维持在适宜范围，避免极端温度影响器械材质稳定性或清洗效果。

残留物初步清除

可视检查与机械清除

在放大镜或光源辅助下检查器械表面，使用专用刮匙或棉签清除附着牢固的干涸血迹或组织残留，操作时注意保护器械功能部位。

冲洗验证测试

完成初步清除后，使用白纱布擦拭器械表面及管腔出口，检查是否有可见污染物残留，必要时重复清洗步骤直至完全清洁。

酶清洁剂浸泡处理

对顽固有机物残留，采用含蛋白水解酶的专用浸泡液进行预处理，浸泡时间和浓度需严格遵循产品说明，确保生物污染物有效分解。

03

深度清洗

酶清洁剂浸泡

酶液浓度配比

严格按照产品说明书配置酶清洁剂溶液，确保浓度在0.5%-1.5%范围内，过低影响去污效果，过高可能腐蚀器械表面。

浸泡时间控制

根据器械污染程度调整浸泡时长，一般建议10-15分钟，顽固污染物可延长至20分钟，但需避免超时导致蛋白质固化。

温度监测管理

维持酶液温度在30-40℃之间，温度过高易使酶失活，温度过低则降低分解效率，需使用恒温设备实时监控。

细部刷洗重点

使用专用软毛刷对腔镜器械的关节、齿槽等复杂结构进行单向刷洗，避免来回刷动导致污染物残留或损伤镀层。

关节与齿槽清洁

选择匹配孔径的管腔刷彻底疏通内径，配合高压水枪冲洗，确保无组织碎片或血痂滞留，刷洗次数不少于3次。

管腔内部处理

采用中性pH值清洁剂轻柔刷洗器械外表面，禁止使用钢丝球或硬质工具，防止刮花镀层影响灭菌效果。

表面镀层保护

01

02

03

二次冲洗标准

水质与压力要求

使用纯化水或软化水进行终末漂洗，水压控制在0.2-0.3MPa，避免高压导致器械结构变形或水雾飞溅污染环境。

04

消毒处理

消毒液选择与使用

使用环境安全

消毒液应在通风良好的环境中操作，操作人员需佩戴防护手套、口罩及护目镜，避免直接接触或吸入挥发性成分。

浓度与配比控制

严格按照消毒剂说明书配置有效浓度，定期监测浓度衰减情况，避免因浓度不足导致消毒失败或浓度过高损坏器械。

高效消毒剂选择

优先选用含戊二醛、过氧乙酸或邻苯二甲醛成分的消毒液，确保对细菌、病毒和真菌具有广谱杀灭效果，同时需验证其与腔镜材质的兼容性。

根据消毒剂类型及病原体灭活要求，设定明确的浸泡时间范围（如5-30分钟），确保达到灭菌或高水平消毒效果。

标准浸泡时长

对于复杂腔镜器械（如带管腔或关节结构