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2024年医疗耗材专项整治自查自纠工作总结

为进一步加强医疗耗材管理，规范医疗耗材的采购、使用和监管，保障医疗质量和患者安全，根据相关政策要求，我院在2024年积极开展了医疗耗材专项整治自查自纠工作。通过全面深入的自查自纠，查找出存在的问题并及时进行整改，现将具体工作总结如下：

工作开展背景与目标

随着医疗技术的不断发展，医疗耗材在临床诊疗中的应用日益广泛，其质量和使用管理直接关系到医疗质量和患者安全。为贯彻落实国家和地方有关医疗耗材管理的政策法规，加强医院内部管理，规范医疗耗材的采购、使用和监管行为，我院于2024年初启动了医疗耗材专项整治自查自纠工作。

本次专项整治的目标是全面排查医疗耗材管理中存在的问题，建立健全医疗耗材管理制度，规范医疗耗材采购、使用和监管流程，提高医疗耗材管理水平，保障医疗质量和患者安全，杜绝医疗耗材领域的违规违纪行为。

组织与实施情况

建立专项工作小组

为确保专项整治工作的顺利开展，我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科、审计科等相关部门负责人为成员的医疗耗材专项整治自查自纠工作领导小组。领导小组下设办公室，负责专项整治工作的组织协调、监督检查和资料收集等工作。

制定详细工作方案

根据上级部门的要求和医院实际情况，制定了《2024年医疗耗材专项整治自查自纠工作方案》，明确了整治工作的目标、范围、内容、方法和步骤。工作方案将整治工作分为动员部署、自查自纠、整改落实和总结评估四个阶段，每个阶段都有明确的时间节点和工作任务，确保整治工作有条不紊地进行。

开展动员培训

组织召开了医疗耗材专项整治自查自纠工作动员大会，院长在会上作了动员讲话，强调了专项整治工作的重要性和紧迫性，要求各部门高度重视，认真落实整治工作任务。同时，组织相关人员参加医疗耗材管理政策法规和业务知识培训，提高工作人员的业务水平和责任意识。

自查自纠工作内容与结果

采购管理方面

供应商资质审核：对现有医疗耗材供应商的资质进行了全面审核，检查了供应商的营业执照、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证等相关证件的有效性和合法性。共审核供应商[X]家，发现[X]家供应商的证件存在过期情况，已及时通知供应商进行更新，并暂停了相关业务合作。

采购流程合规性：审查了医疗耗材的采购流程，包括采购计划的制定、审批、招标、合同签订等环节。发现部分采购计划的制定缺乏充分的论证和调研，存在盲目采购的情况；个别采购合同的条款不够严谨，对质量标准、售后服务等方面的约定不够明确。针对这些问题，我们完善了采购计划制定的流程，要求采购部门在制定采购计划前进行充分的市场调研和需求分析，并组织相关专家进行论证；同时，加强了采购合同的审核管理，明确了合同条款的具体要求。

价格管理：对医疗耗材的采购价格进行了梳理和分析，与市场同类产品价格进行了对比。发现部分高值耗材的采购价格偏高，主要原因是市场竞争不充分和供应商垄断。针对这一问题，我们积极拓展采购渠道，引入更多的供应商参与竞争，同时加强了与供应商的价格谈判，降低了采购成本。

使用管理方面

耗材使用登记：检查了临床科室医疗耗材的使用登记情况，发现部分科室存在使用登记不及时、不完整的问题。个别科室对一些低值耗材的使用未进行详细登记，无法准确掌握耗材的使用数量和流向。针对这些问题，我们加强了对临床科室的培训和指导，要求科室指定专人负责耗材使用登记工作，确保登记信息的及时、准确和完整。

合理使用评估：对临床科室医疗耗材的使用合理性进行了评估，重点检查了高值耗材的使用指征和适应症。发现部分医生在使用高值耗材时存在超适应症使用的情况，主要原因是对耗材的使用规范掌握不够准确。针对这一问题，我们组织了相关专家对高值耗材的使用规范进行了培训和解读，并建立了高值耗材使用审批制度，要求医生在使用高值耗材前必须经过科室主任和医务科的审批。

库存管理：对医疗耗材的库存管理进行了检查，包括库存数量、质量、有效期等方面。发现部分耗材存在库存积压的情况，主要原因是采购计划不合理和使用量预测不准确。同时，个别库存耗材的储存条件不符合要求，存在质量安全隐患。针对这些问题，我们优化了库存管理系统，加强了对库存数量的监控和分析，及时调整采购计划；同时，改善了库存耗材的储存条件，确保耗材的质量安全。

监管与监督方面

内部审计：审计部门对医疗耗材的采购、使用和财务收支情况进行了内部审计。发现部分科室存在耗材费用报销不规范的问题，如报销凭证与实际使用情况不符、重复报销等。针对这些问题，我们加强了对报销凭证的审核管理，建立了报销凭证的核查机制，对不符合要求的报销凭证不予报销。

监督检查机制：建立了医疗耗材管理的监督检查机制，定期对各部门的工作进行监督检查。发现个别部门对专项整治工作重视不够，存在敷衍