第四讲心脑血管疾病的识别与预防.pptVIP

ADA2005,13June,SanDiego.DCCT（DiabetesControlandComplicationsTrial）长期随访:血糖控制达标显著降低心脑血管危险心血管事件非致死性心梗、卒中和心血管死亡42%57%相对危险降低（%）（95%CI）P=0.016P=0.0180-10-20-30-40-50-60强化组血糖控制目标：餐前血糖：3.9-6.7mmol/L餐后血糖峰值：10.0mmol/L平均随访:17年（获益60％）第60页，共122页，星期日，2025年，2月5日ASCOT研究的重要性：

证实阿伐他汀10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中降压治疗阿伐他汀10mg降脂治疗40%脑卒中16%冠心病27%脑卒中36%冠心病第61页，共122页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危险因素脑供血动脉狭窄检测方法1超声检查（颈部B超和TCD）2CT血管造影3核磁共振血管造影4脑血管造影第62页，共122页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术第63页，共122页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危险因素高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素第64页，共122页，星期日，2025年，2月5日改变饮食习惯避免高脂肪食物的摄入多食蔬菜和水果第65页，共122页，星期日，2025年，2月5日18％的卒中与主动吸烟有关

脑卒中的危险因素吸烟第66页，共122页，星期日，2025年，2月5日立即戒烟如果您今天开始戒烟，您的卒中的危险立刻开始下降。已患卒中的吸烟病人第67页，共122页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危险因素饮酒人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。第68页，共122页，星期日，2025年，2月5日不要贪杯饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30g，女性不应超过15-20g。第69页，共122页，星期日，2025年，2月5日给您支招如果您饮酒，又感到戒酒困难注意适量：1瓶啤酒或2小杯白酒。在家喝比在外面喝更容易控制。每周确定2-3天不喝酒的日子。选择鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。不要连续的喝酒，喝点水或茶减少酒精的摄入量。第70页，共122页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的危险因素肥胖肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。第71页，共122页，星期日，2025年，2月5日该减肥了超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。每天快步行走至少30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在男?25，女?24。

第72页，共122页，星期日，2025年，2月5日运动与卒中

缺乏运动是卒中的独立危险因素运动可以预防卒中发生第73页，共122页，星期日，2025年，2月5日增加高血压糖尿病的控制达标率增加血纤维蛋白溶酶原激活物的水平增加高密度脂蛋白的水平降低纤维蛋白水平降低血小板活性运动预防卒中发生的机制——3个增加2个降低第74页，共122页，星期日，2025年，2月5日人们每天都要至少运动30分钟即使像步行这样的温和运动也能使人获益建议第75页，共122页，星期日，2025年，2月5日考考您问：是否只有年轻人戒烟能减少卒中的风险？答：不是。任何年龄段的人戒烟都会减少卒中、肺癌、心脏病的风险。第76页，共122页，星期日，2025年，2月5日提倡健康的生活方式第77页，共122页，星期日，2025年，2月5日一级预防:生活方式

PrimaryPrevention:Lifestyle戒掉它少进它多运动第78页，共122页，星期日，2025年，2月5日妈妈是正确的

MotherWasRight!多摄水果与新鲜蔬菜户外运动与游戏!第79页，共122页，星期日，2025年，2月5日二级预防