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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性会厌炎最常见的病因是？A.细菌感染B.病毒性感染C.过敏反应D.球部损伤

A.细菌（如链球菌）

B.病毒性感染（如流感病毒）

C.过敏反应（如药物）

D.球部损伤

【参考答案】A

【解析】急性会厌炎多由细菌感染（链球菌、葡萄球菌）引发，表现为会厌肿胀、吞咽困难、呼吸急促。病毒性感染多伴发热但进展较缓，过敏反应多伴皮疹和全身症状，球部损伤罕见病因。

2、鼻内镜手术中，哪种情况需谨慎操作？A.鼻中隔偏曲B.鼻甲肥大C.鼻窦炎急性期D.鼻出血

A.鼻中隔曲（轻度）

B.鼻甲肥大（中重度）

C.鼻窦炎急性期

D.鼻出血（控制后）

【参考答案】C

【解析】鼻窦炎急性期黏膜充血水肿，内镜下操作易出血且视野不清，需待炎症消退后手术。其他选项经术前处理可安全进行。

3、过敏性鼻炎的免疫机制主要涉及？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应

A.I型（IgE介导）

B.II型（抗体介导）

C.III型（免疫复合物）

D.IV型（迟发型）

【参考答案】A

【解析】过敏性鼻炎属I型超敏反应由IgE介导，致敏原（如花粉）激活肥大细胞释放组胺，引发鼻黏膜水肿和喷嚏。其他类型如II型（如血型不合溶血）与III型（如血清病）不相关。

4、喉部脓肿的典型症状不包括？A.吞咽疼痛B.声音嘶哑C.吞咽困难D.呼吸窘迫

A.吞咽疼痛（进行性加重）

B.声音嘶哑（持续）

C.吞咽困难（严重）

D.呼吸窘迫（晚期）

【参考答案】D

【解析】喉部脓肿早期以吞咽疼痛和声音嘶哑为主，晚期可能因脓液扩散至喉返神经或气道引发呼吸窘迫，但此症状多见于喉内脓肿而非单纯喉部脓肿。

5、鼻窦CT显示“皂泡征”提示哪种病变？A.鼻窦炎B.鼻息肉C.鼻窦囊肿D.鼻窦肿瘤

A.鼻窦炎（黏膜增厚）

B.鼻息肉（软组织影）

C.鼻窦囊肿（囊性低密度）D鼻窦肿瘤（强化不均）

【参考答案】C

【解析】“皂泡征”为鼻窦囊肿特征性CT表现，表现为囊壁均匀强化伴细小囊腔，与鼻窦炎的黏膜增厚、鼻息肉的软组织影及肿瘤的强化不均相区别。

6、喉癌的常见危险因素不包括？A.吸烟B.酒精C.长期接触粉尘D.长期接触紫外线

A.吸烟（鳞癌）

B.酒精（增加风险）

C.长期接触粉尘（尘肺）

D.长期接触紫外线（光线性角化）

【参考答案】D

【解析】喉癌主要危险因素为吸烟（鳞癌）和饮酒，粉尘接触多导致下呼吸道病变（尘肺），紫外线长期暴露主要与皮肤癌相关。

7、喉部麻醉前需特别注意？A.心率B.血压C.呼吸道通畅D.肌松弛

A.心率（正常）.血压（）

C.呼吸道通畅（检查）

D.肌肉松弛（药物）

【参考答案】C

【解析】喉部麻醉前需确保气道通畅（如无张口困难、会厌位置正常），因喉镜操作可能压迫气道。心率、血压需在麻醉诱导后监测，肌肉松弛为麻醉药物作用。

8、慢性鼻窦炎的鼻内镜手术适应症是？A.症状持续≥3个月B.鼻窦CT显示黏膜增厚≥10mmC.症状持续≥6个月D.鼻窦CT显示鼻窦完全闭塞

A.症状持续≥3个月

B.黏膜增厚≥10mm

C.症状持续≥6个月.鼻窦腔完全闭塞

【参考答案】A

【解析】慢性鼻窦炎手术指征为症状持续≥3个月且无明确病因，鼻窦CT黏膜增厚≥10mm或鼻窦腔闭塞≥50%为影像学标准，但非唯一适应症。

9、喉返神经损伤多见于哪种手术？A.鼻内镜手术B.喉裂开术C.鼻窦炎开放术D.鼻甲部分切除术

A.鼻内镜手术（罕见）

B.喉裂开术（喉上神经）

C.鼻窦炎开放术（无）

D.鼻甲部分切除术（无）

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤多见于喉裂开术（损伤喉神经）或喉部分切除术，鼻内镜手术仅可能损伤喉上神经（前襞），鼻窦炎和鼻甲手术不累及喉返神经。

10、急性会厌炎的典型表现是：发热、吞咽困难、咳嗽、颈部淋巴结肿大

A.发热

B.吞咽困难

C.咳嗽

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎以突发吞咽困难、声音嘶哑、咽喉疼痛为典型表现。发热（A）和颈部淋巴结肿大（D）是常见伴随症状，咳嗽（C）多见于上呼吸道感染。正确答案为B。

11、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤大小为4cm属于：I期、II期、III期、IV期

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】B

【解析】根据AJCC标准，原发肿瘤≤2cm为I期，2.1-4cm为II期，4cm为III期。选项B正确。IV期通常指有淋巴结转移或远处转移。

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