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2025年事业单位笔试-海南-海南血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于贫血的描述，哪项最符合缺铁性贫血的典型血象表现？

A.大细胞性贫血，MCV＞100fl；

B.正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常；

C.小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl；

D.全血细胞减少，网织红细胞显著降低

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积变小、血红蛋白含量减少，表现为小细胞低色素性贫血，MCV通常＜80fl，MCH＜27pg。血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高。其他选项分别对应巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

2、下列哪项是再生障碍性贫血的主要发病机制？

A.红细胞膜缺陷；

B.骨髓造血干细胞损伤导致造血功能衰竭；

C.自身免疫性溶血；

D.叶酸缺乏

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少或功能异常，导致全血细胞减少。常见原因包括药物、放射、病毒感染等。骨髓象显示增生减低，三系细胞均减少。与溶血性贫血、营养缺乏性贫血机制不同。

3、下列哪种疾病最常表现为Coombs试验阳性？

A.缺铁性贫血；

B.自身免疫性溶血性贫血；

C.巨幼细胞贫血；

D.海洋性贫血

【参考答案】B

【解析】自身免疫性溶血性贫血因体内产生抗红细胞抗体，导致红细胞破坏，Coombs试验阳性是其确诊依据。缺铁性贫血以铁代谢异常为主；巨幼细胞贫血与维生素B12或叶酸缺乏有关；海洋性贫血为遗传性血红蛋白合成障碍。

4、下列哪项是急性白血病最常见的首发表现？

A.肝脾肿大；

B.发热、贫血、出血；

C.骨痛；

D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性白血病因正常造血受抑制，常以贫血（乏力）、感染（发热）、出血（血小板减少）为首发症状。虽可有肝脾淋巴结肿大或骨痛，但非最常见初始表现。外周血可见原始细胞，骨髓象是确诊依据。

5、诊断多发性骨髓瘤最特异的实验室检查是？

A.血清铁蛋白升高；

B.血清碱性磷酸酶升高；

C.血清M蛋白或尿本-周蛋白阳性；

D.血清转氨酶升高

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖疾病，产生单克隆免疫球蛋白（M蛋白），血清或尿中可检测到M蛋白或本-周蛋白。同时可有骨破坏、肾功能损害、高钙血症等。其他选项无特异性。

6、下列哪项是血小板减少性紫癜的主要出血机制？

A.血管壁通透性增加；

B.凝血因子缺乏；

C.血小板数量减少或功能异常；

D.纤溶系统亢进

【参考答案】C

【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）因自身抗体破坏血小板，导致血小板计数显著减少，引起皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻衄等。出血时间延长，但凝血功能正常。治疗首选糖皮质激素。

7、下列哪项最支持溶血性贫血的诊断？

A.血清胆红素降低；

B.网织红细胞升高，间接胆红素升高；

C.血清铁升高；

D.骨髓增生低下

【参考答案】B

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏增加，代偿性网织红细胞升高，间接胆红素升高（因血红蛋白分解），尿胆原增加。结合珠蛋白降低，外周血可见异形红细胞。骨髓呈增生活跃，以红系为主。

8、慢性粒细胞白血病最特异的遗传学标志是？

A.t(8;14)；

B.t(15;17)；

C.t(9;22)，即费城染色体；

D.inv(16)

【参考答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）特征性染色体异常为t(9;22)，形成BCR-ABL融合基因，编码酪氨酸激酶，是靶向药物伊马替尼的作用靶点。该异常见于95%以上患者，是诊断和疗效监测的重要依据。

9、下列哪种情况最易导致维生素B12缺乏性贫血？

A.慢性胃炎伴内因子缺乏；

B.长期月经过多；

C.慢性失血；

D.营养不良性铁缺乏

【参考答案】A

【解析】维生素B12吸收依赖胃壁细胞分泌的内因子，萎缩性胃炎或胃大部切除后内因子缺乏，导致B12吸收障碍，引起巨幼细胞贫血。临床表现为大细胞性贫血、神经系统症状。补充B12可纠正。

10、下列哪项是弥散性血管内凝血（DIC）的典型实验室表现？

A.血小板升高，PT缩短；

B.血小板减少，PT延长，D-二聚体升高；

C.血小板正常，APTT缩短；

D.FDP降低

【参考答案】B

【解析】DIC因凝血系统广泛激活，消耗大量血小板和凝血因子，表现为血小板减少、PT/APTT延长；继发纤溶亢进致D-二聚体、FDP升高。常见于严重感染、产科并发症、恶性肿瘤等。

11、下列哪项是急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选诱导治疗？

A.长春新碱+泼尼松；

B.柔红霉素+阿糖胞苷；

C.全反式维A酸（ATRA）；

D.伊马替尼

【参考答案】C

【解析】APL具有t(15;17)染色体异常，导