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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于梅尼埃病的临床表现，错误的是：

A．发作性眩晕通常持续20分钟至数小时

B．常伴有耳鸣和波动性听力下降

C．前庭功能检查多显示单侧前庭功能减退

D．自发性眼震方向多朝向患侧

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降。眩晕多持续20分钟至12小时，前庭功能检查常提示患耳功能减退。自发性眼震方向多朝向健侧，而非患侧，因患侧前庭张力降低。故D项错误，符合题意。

2、关于急性化脓性中耳炎的病因，最常见的是：

A．外耳道侵入感染

B．血行感染

C．咽鼓管途径感染

D．鼓膜外伤后感染

【参考答案】C

【解析】急性化脓性中耳炎主要经咽鼓管途径感染，常见于上呼吸道感染后，鼻咽部细菌经咽鼓管逆行进入中耳腔。儿童因咽鼓管短、平、宽更易发病。外伤或血行感染少见。故C为最常见途径，正确。

3、下列哪项不是慢性鼻窦炎的典型症状？

A．持续性鼻塞

B．脓性鼻涕

C．嗅觉减退

D．突发剧烈头痛

【参考答案】D

【解析】慢性鼻窦炎主要表现为持续性鼻塞、脓涕、头面部闷胀感、嗅觉减退等，症状持续超过12周。突发剧烈头痛更常见于急性感染或偏头痛等疾病，非慢性鼻窦炎典型表现。故D不符合。

4、喉返神经损伤后，声带最常处于的位置是：

A．旁正中位

B．正中位

C．中间位

D．外展位

【参考答案】A

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌。单侧损伤后，环杓后肌麻痹，环杓侧肌和甲杓肌占优势，使声带固定于旁正中位，声门闭合不全，导致声音嘶哑。故A正确。

5、鼻中隔偏曲最常见的症状是：

A．鼻出血

B．鼻塞

C．头痛

D．嗅觉减退

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲最常见的症状是单侧或双侧鼻塞，尤其当偏曲突入鼻腔影响通气时。其他症状如鼻出血、头痛也可出现，但鼻塞为最常见主诉。故B正确。

6、下列哪种肿瘤最易经颈内动脉鞘转移？

A．喉癌

B．鼻咽癌

C．下咽癌

D．甲状腺癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌因解剖位置邻近颅底及颈深上淋巴结，常早期转移至颈内静脉周围淋巴结，位于颈动脉鞘内。其他肿瘤转移路径不同。故鼻咽癌最符合此特征，B正确。

7、耳源性脑脓肿最常见的发生部位是：

A．额叶

B．枕叶

C．颞叶

D．小脑

【参考答案】C

【解析】耳源性脑脓肿多继发于慢性化脓性中耳炎，感染经鼓室盖或破坏骨壁侵入颅内。最常见部位为颞叶（约60%），其次为小脑。故C为正确答案。

8、关于喉癌的TNM分期，T3代表：

A．肿瘤局限于声带，声带活动正常

B．肿瘤累及声门上或声门下区，声带活动受限

C．肿瘤固定于声带

D．肿瘤侵犯甲状软骨或周围组织

【参考答案】B

【解析】喉癌T3指肿瘤局限于喉内，但引起声带固定，或累及声门上或声门下区。T1为局限于声带活动正常，T2为累及范围扩大但声带仍活动，T4侵犯甲状软骨或喉外组织。故B正确。

9、腺样体肥大的典型临床表现不包括：

A．张口呼吸

B．打鼾

C．听力下降

D．吞咽困难

【参考答案】D

【解析】腺样体肥大常见于儿童，表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎导致听力下降。吞咽困难非典型症状，多见于咽部肿瘤或扁桃体极度肥大。故D不符合。

10、下列哪项是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准？

A．多导睡眠图（PSG）

B．鼻咽镜检查

C．CT扫描

D．问卷调查

【参考答案】A

【解析】多导睡眠图（PSG）可全面记录睡眠期间脑电、呼吸、血氧、胸腹运动等指标，是诊断OSAHS的金标准。其他方法为辅助手段。故A正确。

11、鼻出血最常见的出血部位是：

A．下鼻道

B．嗅裂

C．Little区

D．鼻咽部

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是颈内动脉和颈外动脉分支的吻合区，血管丰富且表浅，为鼻出血最常见部位，尤其青少年。故C正确。

12、急性会厌炎最危险的并发症是：

A．喉狭窄

B．肺部感染

C．急性喉梗阻

D．败血症

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎起病急，会厌高度肿胀可导致急性喉梗阻，引起窒息，危及生命。为最危险并发症，需紧急处理。其他并发症相对少见。故C正确。

13、下列哪项不是分泌性中耳炎的常见病因？

A．咽鼓管功能障碍

B．感染

C．耳道湿疹

D．免疫反应

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎主要与咽鼓管功能障碍、中耳负压、感染（病毒或细菌）及免疫反应有关。耳道湿疹属外耳疾病，与中耳炎无直接关联。故C错误，为正确答案。

14、喉部最常见的良性肿瘤是：

A