异位妊娠护理培训教材.pptVIP

异位妊娠;掌握异位妊娠的定义、临床表现、护

理评估及护理措施。

熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。

重点异位妊娠的定义及临床表现、

护理评估及护理措施。

;课前小问题;异位妊娠;根据受精卵着床部位不同分为:

输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。

;其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。;【病因】;【病理】;（三）陈旧性宫外孕（oldectopicpregnancy）

（四）继发性腹腔妊娠（secondaryabdominalpregnancy）

;【护理评估】;1．症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。

（1）停经：多数患者有6～8周停经史。

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。

;（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。

（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅

速越严重，但与阴道流血量不成比例。

（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组

织粘连而形成包块。;（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。;（3）盆腔检查：

阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。

内出血较多时，子宫有漂浮感。

子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。

;（三）辅助检查

1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。

;3．超声检查

宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。

;4．腹腔镜检查

目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。

已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。

;5．子宫内膜病理检查

仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。

将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;1．疼痛与输卵管妊娠破裂有关。

2．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊

娠有关。

3．潜在并发症失血性休克。;【计划与实施】;（一）接受急诊手术患者的护理;（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理;2．用药护理

保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。

化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。

用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。

若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。;3．休息与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。

4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力。;（三）心理护理;（四）健康指导

;【护理评价】

;谢谢聆听!;;第1课时;《芙蓉楼送辛渐》

【唐】王昌龄;初读古诗，识记生字;芙蓉洛阳;;重点字书写指导：;品读诗文，入情入境;你还知道哪些送别诗？;再读诗题;知识简介;写作背景;了解作者;朗读诗歌;王昌龄的这首送别诗也表达了朋友间的深情厚谊与依依不舍之情吗？

它与其他送别诗有什么相同点和不同点？

看注释，仔细读诗歌，我们可以从诗中体会到诗人怎样的情感？;寒雨连江夜入吴;什么样的雨能称为“寒雨”呢？诗人为什么要提到“夜”？;你的脑海中浮现了怎样的画面？;“秋风秋雨愁煞人”，迷蒙的烟雨笼罩着吴地江天，织成了无边无际的愁网。那寒意不仅弥漫在满江烟雨之中，更沁透在两个离人的心头。;平明送客楚山孤;天刚蒙蒙亮，诗人和朋友就出门了。他们来到江边，依依惜别。远处的山，孤傲耸峙在江心，它好像也见证着这惜别的情景。;洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。;年迈的双亲、结发妻子、兄弟姐妹、友人。;王昌龄想让友人告诉亲友什么？王昌龄想到了许多，但是他在送别辛渐时只有一句嘱托的话——;;总结全诗;秋雨绵绵，江水悠悠，寒意阵阵，两个夜行的人，他们是即将分别的朋友。天还未明，早起的两人依依惜别，远处孤峙的山见证着一切。这寒雨，这孤山，是分别的离愁，更是诗人的心声——无论多少凄风冷雨，诗人都坚如磐石，纵然孤身一人，也冰清玉洁。寓情于景，情景交融，别具匠心。;默写古诗。

收集送别诗，体会诗中表达的情感。;板书设计;第2课时;复习导入;初读古诗，识记生字;识记生字;指导书写;区分“雁”和“燕”：;品读诗文，入情入境;了解作者;