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面部接触性热痛诱发电位：正常人的特征与临床应用拓展研究

一、引言

1.1研究背景与目的

痛觉作为人体的一种重要感觉，对于机体的自我保护和生存具有关键意义。它能及时警示身体受到的潜在伤害，促使个体采取相应措施，避免进一步损伤。然而，痛觉的产生机制复杂，涉及多个神经通路和生理过程。面部作为人体的重要部位，分布着丰富的感觉神经末梢，对痛觉刺激极为敏感。

面部接触性热痛诱发电位（ContactHeatEvokedPotentials，CHEPs）是一种通过特定热刺激诱发的电生理信号，能够反映面部痛觉传导通路的功能状态。在痛觉传导通路中，存在快痛和慢痛两种传导方式，分别由有髓的Aδ纤维和无髓的C纤维介导。当面部皮肤受到伤害性热刺激时，Aδ纤维和C纤维会被激活，产生神经冲动，这些冲动沿着痛觉传导通路传递至大脑，引发相应的电生理反应，即CHEPs。

研究表明，CHEPs在评估痛觉传导通路的完整性和功能方面具有重要价值。它可以用于检测小纤维神经损害，如糖尿病周围神经病、遗传性感觉和自主神经病变等。在这些疾病中，小纤维神经往往最先受累，而CHEPs能够早期发现神经功能的异常，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。此外，CHEPs还可用于研究神经病理性疼痛的发病机制，帮助理解疼痛的产生和传递过程，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。

本研究旨在深入探究正常人面部CHEPs的特征，包括其波形、潜伏期、波幅等参数，以及这些参数与年龄、性别等因素的关系。通过对正常人面部CHEPs的研究，建立正常参考值范围，为临床应用提供准确的对照标准。同时，探讨CHEPs在评估颅神经小纤维功能状态方面的潜在应用价值，为相关疾病的早期诊断和治疗提供新的技术手段。

1.2研究意义

对正常人面部CHEPs的研究具有多方面的重要意义。从生理机制角度来看，痛觉传导是一个复杂的神经生理过程，涉及多种神经纤维、神经递质和神经元的相互作用。面部CHEPs的研究有助于深入了解痛觉在面部的传导途径，以及不同神经纤维在痛觉感知中的具体作用。通过分析CHEPs的波形和参数变化，可以揭示痛觉传导过程中的神经电生理变化规律，为进一步研究痛觉的本质提供实验依据。这不仅有助于丰富我们对人体感觉系统的认识，还能为相关领域的基础研究提供重要的参考。

在临床应用方面，许多疾病都可能导致面部痛觉传导通路的异常，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、多发性硬化等。准确检测这些疾病中的痛觉传导异常对于疾病的早期诊断、病情评估和治疗方案的制定至关重要。CHEPs作为一种客观、定量的检测方法，能够直接反映面部痛觉传导通路的功能状态，为临床医生提供有价值的诊断信息。在三叉神经痛的诊断中，CHEPs可以帮助医生判断三叉神经的受损程度和部位，从而制定更精准的治疗策略。此外，CHEPs还可以用于评估治疗效果，监测疾病的进展和复发情况，为患者的治疗和康复提供有力的支持。

药物研发也是CHEPs研究的一个重要应用领域。在新型镇痛药物的研发过程中，需要一种有效的方法来评估药物对痛觉传导的影响。CHEPs可以作为一种敏感的生物标志物，用于检测药物对痛觉传导通路的作用机制和疗效。通过观察药物干预前后CHEPs的变化，可以评估药物的镇痛效果和安全性，为药物研发提供重要的实验数据。这有助于加速新型镇痛药物的研发进程，提高药物的治疗效果和安全性，为疼痛患者带来更多的治疗选择。

1.3国内外研究现状

国外对于面部CHEPs的研究起步较早，在技术和应用方面取得了一定的成果。早期的研究主要集中在探索CHEPs的基本特征和刺激参数的优化。Kakigi等学者运用脑电图（EEG）和功能性磁共振成像（fMRI）技术，对面部热痛刺激诱发的脑电活动进行了研究，成功记录到了与面部痛觉相关的诱发电位，并初步分析了其波形和潜伏期等特征。此后，随着技术的不断发展，研究人员开始关注CHEPs在临床疾病中的应用。在神经病理性疼痛的研究中，国外学者通过对三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等患者的CHEPs检测，发现患者的CHEPs波形和参数与正常人存在显著差异，这些差异可以作为疾病诊断和病情评估的重要指标。此外，国外还开展了一些关于CHEPs与药物疗效关系的研究，通过观察药物治疗前后CHEPs的变化，评估药物对痛觉传导的影响，为临床用药提供了参考依据。

国内在面部CHEPs领域的研究也逐渐增多。一些研究团队对正常人面部CHEPs的特征进行了系统分析，探讨了年龄、性别等因素对CHEPs的影响。石露等人选取了116名健康志愿者，对其右侧眉弓上、鼻翼旁、口周及耳前等部位进行CHEPs刺激，发现面部所检四个部位的CHEPs引出率差异无统计学意义，但口周所引出的CHE