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肺结核咯血介入护理个案

演讲人：

日期:

目01病例基本情况

C介入治疗前护理

A

T02

A

L

录O

G介入手术配合要点

U03

E

04术后关键护理措施

05专科护理重点

06康复与健康教育

01

病例基本情况

患者基本信息与病史

基础生理指标既往治疗记录

患者入院时体温、心率、呼吸频率、血曾接受过抗结核药物治疗但未完成规范

压等生命体征均处于异常波动状态，肺疗程，近期出现反复低热、盗汗、体重

部听诊可闻及湿啰音，既往有长期吸烟下降等结核中毒症状，且伴随间断性痰

史及慢性咳嗽症状。中带血。

合并症情况家族病史

患者同时患有Ⅱ型糖尿病，血糖控制不直系亲属中有肺结核病史，提示可能存

稳定，存在免疫功能低下风险，可能影在遗传易感性或家庭聚集性感染因素。

响结核病灶愈合及咯血控制效果。

肺结核诊断依据

01影像学特征02实验室检测

胸部CT显示右上肺多发空洞性病变伴痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpert

周围卫星灶，典型结核浸润影，纵隔MTB/RIF检测确认结核分枝杆菌感染

淋巴结肿大，符合活动性肺结核影像且未发现利福平耐药基因突变，结核

学表现。菌素皮肤试验呈强阳性反应。

03病理学证据04临床症状组合

经支气管镜活检获取的肺组织标本可持续咳嗽超过3周伴血痰，夜间盗汗

见干酪样坏死及朗格汉斯巨细胞，符明显，午后低热，食欲减退及进行性

合结核性肉芽肿病理改变。体重下降，符合肺结核典型临床综合

征。

咯血症状特征评估

出血程度分级出血诱因分析

每日咯血量约50-100ml，属中等量咯血多发生于剧烈咳嗽后，支气管动

咯血，血色鲜红伴泡沫样痰，未出现脉造影提示右下肺支气管动脉分支迂

窒息前驱症状但存在血流动力学不稳0102曲增粗，考虑为炎症侵蚀血管所致假

定风险。性动脉瘤破裂。

伴随症状观察出血源定位

咯血时伴有明显胸闷气促，血氧饱和0304通过支气管镜检查确认出血来源于右

度下降至90%以下