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临床医学职业技能试题及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，既往高血压病史15年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，NIHSS评分14分。头颅CT未见出血。下一步最合理的处理是

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.静脉rt-PA0.9mg/kg，其中10%静推，余量持续1小时泵入

C.口服氯吡格雷600mg负荷

D.低分子肝素皮下注射

E.20%甘露醇250ml快速静滴

答案：B

2.女，34岁，孕3产1，孕32周，出现夜间阵发性呼吸困难1周。查体：端坐位，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压心脏病

B.围生期心肌病

C.羊水栓塞

D.妊娠期甲亢性心脏病

E.肺动脉高压危象

答案：B

3.男，55岁，因“黑便3天”入院。胃镜示胃角溃疡，大小1.2cm×1.0cm，基底干净，ForrestIIc。下列处理中错误的是

A.静脉PPI80mg静推后8mg/h维持72小时

B.立即行内镜下止血夹封闭

C.检测幽门螺杆菌并根除

D.出院后口服PPI4周复查胃镜

E.必要时超声内镜评估溃疡深度

答案：B

4.女，26岁，反复肉眼血尿2年，伴上呼吸道感染后加重。肾活检示系膜区IgA沉积，伴系膜细胞及基质轻中度增生。最可能病理分型为

A.IgA肾病牛津分型M1E0S0T0

B.IgA肾病牛津分型M0E1S1T1

C.IgA肾病牛津分型M1E1S1T2

D.膜性肾病Ⅰ期

E.局灶节段性肾小球硬化

答案：A

5.男，19岁，运动时突发胸痛、呼吸困难。查体：气管右偏，左肺叩鼓音，呼吸音消失。最紧急的处理是

A.高流量吸氧

B.左侧锁骨中线第2肋间粗针头排气

C.立即行胸部CT

D.静脉吗啡镇痛

E.雾化吸入β2受体激动剂

答案：B

6.女，42岁，发现血糖升高1周，FPG8.1mmol/L，2hPG14.2mmol/L，HbA1c10.3%。首选治疗药物为

A.二甲双胍

B.格列美脲

C.阿卡波糖

D.胰岛素强化

E.达格列净

答案：A

7.男，63岁，肺癌术后第5天，突发呼吸困难，低氧血症，D-二聚体6.8mg/L。CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选抗凝方案为

A.低分子肝素序贯华法林，INR2–3

B.利伐沙班15mgbid3周后改为20mgqd

C.阿司匹林100mgqd

D.磺达肝癸钠7.5mgqd

E.阿替普酶100mg静滴2小时

答案：B

8.新生儿出生12小时，出现呼吸急促、呻吟，血气分析pH7.22，PaO245mmHg，PaCO255mmHg，胸片示“白肺”。最可能的诊断是

A.新生儿湿肺

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.胎粪吸入综合征

D.新生儿肺炎

E.先天性膈疝

答案：B

9.男，38岁，车祸后30分钟，BP80/50mmHg，HR125次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最恰当的处理顺序是

A.立即手术→快速输血→通知ICU

B.建立双静脉通道→快速补液→紧急手术

C.腹部CT→备血→择期手术

D.血管造影→介入止血

E.镇静镇痛→观察尿量

答案：B

10.女，48岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周后，出现高热、咽痛、皮肤瘀点。血常规示WBC0.9×10?/L，NEUT0.2×10?/L。首要处理为

A.立即停用甲巯咪唑

B.加用泼尼松30mg/d

C.改用丙硫氧嘧啶

D.给予G-CSF300μg/d

E.行甲状腺次全切除

答案：A

11.男，59岁，突发意识障碍2小时，头颅CT示左侧基底节区高密度影，体积约35ml。GCS9分。最佳治疗策略为

A.保守治疗，控制血压

B.开颅血肿清除

C.立体定向穿刺引流

D.静脉止血药

E.亚低温治疗

答案：B

12.女，29岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白定量3.8g/24h，血白蛋白26g/L，SCr96μmol/L。肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选

A.泼尼松+霉酚酸酯

B.泼尼松+环磷酰胺

C.泼尼松+硫唑嘌呤

D.泼尼松+他克莫司

E.单用甲强龙冲击

答案：B

13.男，