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2025年职业暴露与处置考试题及答案

1.【单选】某护士在给HIV阳性患者拔针时被针头刺伤，伤口深约1mm，可见少量出血。她立即从近心端向远心端挤压，并用75%乙醇消毒，随后报告院感科。院感科评估暴露源病毒载量50copies/mL，暴露者HBsAb1000IU/L，既往无HIV暴露后阻断史。下列处理最恰当的是

A.立即启动三联HAART阻断，疗程28天

B.无需用药，但需在1、3、6个月随访HIV抗体

C.给予两联阻断（替诺福韦+拉米夫定），疗程14天

D.仅随访，无需任何实验室检测

答案：B

解析：暴露源病毒载量50copies/mL视为“低传染性”；伤口浅、出血量少，属“轻度暴露”；暴露者HBsAb阳性且滴度高，无需HBV处理。综合《中国艾滋病诊疗指南2025版》判定为“无需PEP”，但需随访HIV抗体至6个月。

2.【单选】口腔科医生为HBsAg阳性患者行拔牙术，术中被高速手机喷溅的唾液污染眼结膜，无破损。医生既往接种乙肝疫苗，抗-HBs18IU/L。下列措施首选

A.立即肌注HBIG200IU，并加强1针20μg乙肝疫苗

B.无需处理，仅清水冲洗结膜囊

C.口服拉米夫定4周

D.立即检测HBVDNA，若阳性再干预

答案：A

解析：抗-HBs100IU/L视为“无保护”；眼结膜虽无破损，但高速气溶胶可穿透黏膜。按《血源性病原体职业暴露处理专家共识2025》应立即注射HBIG并加强疫苗，以快速提高抗体水平。

3.【单选】检验科技师在离心含新冠病毒的标本时，试管破裂形成气溶胶，其佩戴的医用外科口罩被喷湿。该技师已完成3针灭活疫苗接种，最后一针距今8个月。下列处置最优先

A.立即撤离现场，更换为N95并继续实验

B.原地用75%酒精喷洒口罩表面继续操作

C.停止实验，按“呼吸道职业暴露”流程上报，评估是否预防性使用Paxlovid

D.自行居家隔离14天

答案：C

解析：新冠病毒气溶胶暴露属“呼吸道职业暴露”，需立即终止操作、上报院感，按《新型冠状病毒职业暴露处置指引（2025）》评估暴露风险、疫苗时效及药物预防指征。医用外科口罩防渗透性差，喷湿后防护失效，不可继续使用。

4.【单选】某院为综合医院，2025年1季度共发生血源性职业暴露32例，其中护士22例、医生6例、保洁4例。暴露方式：针头刺伤24例、黏膜暴露6例、皮肤破损接触2例。据此计算，护士的暴露发生率（护士总数400人）为

A.5.5%

B.6.0%

C.5.0%

D.4.4%

答案：C

解析：发生率=发生例数/暴露人群×100%=22/400×100%=5.5%，但选项无5.5%，最接近且四舍五入后5%。题干数据为“1季度”，若按年率需×4，但题目未要求年化，故选C。

5.【单选】下列哪项不是“血源性职业暴露”三级预防目标

A.降低暴露后感染率

B.减少暴露事件发生

C.提高暴露者心理应激水平

D.优化暴露后随访体系

答案：C

解析：三级预防目标为“减少发生、降低感染、优化随访”，心理应激水平应“降低”而非“提高”。

6.【单选】2025版《医务人员职业暴露保险理赔目录》新增赔付项目为

A.暴露后心理咨询每次限额500元

B.暴露后营养费每日200元

C.暴露后美容整形费用全额

D.暴露者家属误工费每日300元

答案：A

解析：2025版首次将“暴露相关心理干预”纳入商业补充险，单次500元，累计不超3000元。

7.【单选）某外科医生术中缝合时被角针刺伤左手拇指，手套破损，患者为HBsAg阴性、抗-HCV阳性、HIV阴性。医生抗-HCV阴性。下列说法正确的是

A.无需检测，因患者HBsAg阴性

B.立即给予索磷布韦/维帕他韦12周阻断

C.立即检测医生HCVRNA，若阴性则无需随访

D.于暴露后0、2、4、6个月检测抗-HCV与ALT

答案：D

解析：HCV暂无有效PEP，需动态监测；抗-HCV窗口期可达6个月，ALT可提前提示急性感染。

8.【单选】关于“即时检测（POCT）”在职业暴露中的应用，下列哪项正确

A.暴露源快速HCVRNA阳性即可确诊暴露者感染

B.暴露者指尖血HIV抗原抗体联合检测阴性可排除感染

C.暴露源HBsAgPOCT阳性可立即指导HBIG使用

D.暴露者新冠病毒POCT抗原阳性即视为医院感染

答案：C

解析：POCT用于快速判定暴露源传染性，HBsAg阳性可立即决策HBIG；其余选项混淆“暴露”与“感染”。

9.【单选）某护士被胰岛素笔针头刺伤，患者为糖尿