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急性心梗介入术中护理

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01术前评估与准备

02术中持续监测

03护理干预措施

04并发症应急管理

05团队协作与沟通

06术中记录与质量控制

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PART1

术前评估与准备

病史与症状快速筛查

01典型胸痛特征评估

重点询问胸痛性质（压榨性、撕裂样）、持续时间（＞30分钟）、放射部位（左肩、下颌），是否

伴随冷汗、恶心呕吐等交感神经兴奋症状，需与非心源性胸痛（如肺栓塞、主动脉夹层）鉴别。

02既往心血管病史采集

明确患者是否有冠心病、心绞痛、心肌梗死病史，记录既往PCI或CABG手术史，评估抗血小板药物

（如阿司匹林、氯吡格雷）使用情况及过敏史。

03合并症排查

筛查糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病，评估其对手术风险的影响（如造影剂肾病风险），并询

问近期出血事件或消化道溃疡史以权衡抗凝治疗安全性。

生命体征基线评估

心电图动态分析

术前需完成18导联心电图，识别ST段抬高型心

肌梗死（STEMI）的定位（如前壁、下壁）及

血流动力学监测是否合并传导阻滞（如Ⅲ度AVB），同时监测

有无室性心律失常（如室速、室颤）先兆。

持续监测心率、血压、血氧饱和度，尤其关

注有无低血压（收缩压＜90mmHg）或心源

性休克表现，记录Killip分级（Ⅰ-Ⅳ级）以

评估心功能状态。

实验室指标急查

立即检测心肌酶谱（肌钙蛋白I/T、CK-MB）、

BNP、电解质（血钾、血镁）、凝血功能

（INR、APTT）及肝肾功能，为术中抗凝及造

影剂用量提供依据。

风险因素确认

GRACE评分应用出血风险评估造影剂过敏预防