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严重创伤患者的急救技能

演讲人：

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目录

02

创伤生命支持优先原则

01

现场评估与安全防护

03

出血控制关键技术

04

骨折与脊柱保护措施

05

休克早期识别干预

06

创伤后系统化处置

01

现场评估与安全防护

环境安全快速确认

确保自身安全

在确认环境安全之前，不要冒险进入危险区域或接触患者。

03

是否处于交通要道、危险区域或可能进一步受到伤害的地方。

02

迅速判断患者是否处于安全位置

快速判断现场是否存在危险

确认周围是否有危险物品、建筑物倒塌、火灾等。

01

观察患者呼吸、心跳、意识等生命体征，判断是否有生命危险。

评估伤口情况，包括伤口位置、大小、出血情况等，判断是否需要紧急止血。

检查患者是否有骨折、脊柱损伤等严重伤害，避免在搬运过程中造成二次伤害。

伤情分级初步判断

紧急呼救启动流程

拨打当地急救电话，报告患者情况和所在位置。

在等待急救人员到场的过程中，尽量保持冷静，进行简单的急救措施。

如有可能，指派专人到路口迎接急救车辆，引导急救人员快速到达现场。

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02

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02

创伤生命支持优先原则

ABCDE评估法应用

A（Airway）

B（Breathing）

C（Circulation）

D（Disability）

E（Exposure）

评估气道是否通畅，判断有无呼吸道梗阻或窒息风险。

评估呼吸状况，包括呼吸频率、深度和节律，判断有无呼吸衰竭。

评估循环功能，检查脉搏、心率和血压，判断有无休克或循环衰竭。

评估神经功能，检查患者的意识、瞳孔和运动功能，判断有无神经损伤。

评估患者整体状况，迅速去除衣物，检查全身有无其他损伤或潜在危险。

致命性大出血识别

出血部位

出血性质判断

出血量评估

休克预防

迅速判断出血部位，明确出血来源，如动脉、静脉或毛细血管。

通过伤口大小、出血速度和患者表现，估算失血量，判断是否需要紧急止血。

识别出血性质，如鲜红色、暗红色或混有凝血块，以指导后续处理。

密切观察患者生命体征，及时发现休克征兆，如皮肤苍白、湿冷、脉搏细速等。

仰头抬颏法

用于解除舌根后坠引起的呼吸道梗阻，将头后仰并抬起下巴。

推举下颌法

对于颈部受伤或疑似颈椎损伤的患者，可通过推举下颌来开放气道，避免颈部过度伸展。

异物清除

迅速清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物或异物，保持呼吸道通畅。

气管插管

在必要时，可通过气管插管建立人工气道，确保患者通气。

气道开放基础操作

03

出血控制关键技术

直接加压止血规范

判断伤口类型、深度和出血情况，确定是否需要直接加压止血。

伤口评估

用无菌纱布或清洁布料直接压在出血处，用力压迫。

压迫位置

持续压迫直到出血停止，一般需要5-15分钟。

压迫时间

避免过度用力，以免损伤周围组织；定期观察伤口情况。

注意事项

止血带使用适应证

动脉出血

适用于四肢动脉出血，尤其是手腕、肘部或大腿根部的出血。

01

静脉出血

当直接加压止血无效时，可考虑使用止血带。

02

注意事项

使用止血带时，需标记使用时间，每隔1小时放松一次，避免肢体缺血坏死。

03

创伤填塞操作要点

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选择无菌纱布、绷带或其他清洁布料作为填塞材料。

填塞材料

填塞深度应适中，过深可能导致填塞物难以取出。

填塞深度

将填塞材料紧密填塞于伤口内，直至填满并压迫出血点。

填塞方法

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填塞后需密切观察伤口情况，如有出血加重或填塞物松动，应及时处理。

后续处理

04

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骨折与脊柱保护措施

肢体固定基本方法

夹板固定

绷带固定

抬高受伤部位

疼痛管理

采用夹板将受伤肢体固定，避免进一步移动和损伤，夹板长度应超过骨折部位上下关节。

若无夹板，可用绷带将受伤部位上下端固定，绷带应松紧适中，不影响血液循环。

将受伤部位抬高至心脏水平以上，以减少出血和肿胀。

对受伤部位进行疼痛管理，如冰敷、止痛药等，以减轻患者疼痛。

颈椎保护标准动作

手法固定

用双手托住患者头部，避免头部晃动，同时用手指托住颈椎，防止颈椎错位。

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牵引保护

在搬运过程中，应用力牵引头部，以保持颈椎的生理曲度。

轴向翻身

如需搬运患者，应沿轴向翻身，确保头部、颈部和躯干在同一水平线上。

颈部支撑

在搬运和移动患者时，应确保颈部得到支撑，避免颈部受力。

由多人协作进行搬运，确保患者平稳移动，避免再次受伤。

在搬运前，应与患者进行沟通，确认其意识和身体状况，以便更好地配合搬运。

搬运时，团队成员之间应保持动作协调，确保患者身体各部分在同一时间被移动。

在搬运过程中，如发现患者出现异常情况，如呼吸困难、心跳骤停等，应立即停止搬运并进行紧急处理。

安全搬运协作流程

团队协作

沟通确认

动作协调

紧急处理

05

休克早期识别干预

休克体征监测指标

血压

呼吸

心率

体温

密切关注患者血压变化，特别