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2025年卫生高级职称考试（心血管内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征（ACS）的主要病理机制是？

A.心肌细胞凋亡

B.动脉粥样硬化斑块破裂

C.氧化应激反应

D.血管内皮功能障碍

【参考答案】B

【解析】ACS核心病理是斑块破裂导致血管腔血栓形成。选项B直接对应病理，而A（凋亡）是继发损伤，C（氧化应激）是斑块形成的诱因，D（内皮功能障碍）是基础改变。

2、关于慢性心力衰竭（CHF）药物治疗，下列哪项正确？

A.硝苯地平用于控制收缩性心衰

B.赛尼替尼可改善心室重构

C.福辛普利适用于合并房颤患者

D.赛洛洛尔用于收缩性心衰

【参考答案】C

【解析】ACEI类（如福辛普利）可抑制肾素-血管紧张素系统，改善心室重构。选项A硝苯地平为扩张血管药，但加重心衰；B赛尼替尼为SGLT2抑制剂，用于射血分数保留型心衰；D赛洛洛尔为β受体阻滞剂，适用于扩张型心衰但禁用于严重低心排。

3、房颤患者射频消融的适应症不包括？

A.持续性房颤＞6个月

B.合并心功能不全

C.永久性房颤

D.左心耳血栓形成

【参考答案】C

【解析】射频消融适用于可逆性房颤（持续性房颤＞6个月且左心耳血栓风险低）。选项C永久性房颤因无法恢复窦律，不推荐消融。选项B心功能不全患者需评估消融风险与获益，D左心耳血栓需抗凝治疗后再行消融。

4、高血压危象（急进型高血压）首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.羟氯喹

C.氯沙坦

D.硝普钠

【参考答案】D

【解析】硝普钠需避光输注且含氰化物，可能引发氰化物中毒；硝苯地平快速降压但反射性心率加快；氯坦（ARB）需48小时起效；羟氯喹为抗炎药。硝普钠因快速、强效成为高血压危象一线药，但需监测血钾及氰化物水平。

5、心脏骤停抢救中，除胸外按压外，必须优先进行的操作是？

A.电除颤

B.高级气道管理

C.静脉注射肾上腺素

D.氧气吸入

【参考答案】C

【解析】肾上腺素心脏骤停的核心药物，通过β1受体增强心肌收缩和α受体收缩外周血管维持血压。选项A电除颤需在室颤/无脉性室速时使用；B气道管理需在胸外按压后进行；D氧气仅用于窒息患者。

6、抗血小板药物氯吡格雷的禁忌症是？

A.胃癌患者

B.严重肾功能不全

C.既往消化道出血史

D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【解析氯吡格雷经肝脏代谢，严重肾功能不全（肌酐清除率＜30/min）需调整剂量或换用替格瑞洛。选项A胃癌患者需权衡抗血小板与出血风险；C消化道出血史需评估出血风险；D甲状腺功能减退与氯吡格雷无直接禁忌。

7、超声心动图在心包积液诊断中的价值是？

A.确诊金标准

B.首选诊断方法

C.仅用于排除肿瘤

D.需结合CT检查

【参考答案】B

【解析】超声心动图可直观显示心包积液量、厚度是否伴心脏填塞，是心包积液的首选无创检查。选项A确诊需结合临床表现；C肿瘤需病理活检；DCT用于积液量大或超声不明确时。

8、稳定型心绞痛与不稳定性心绞痛的主要区别是？

A.疼痛持续＞15分钟

B运动试验阳性

C.发作频率减少50%

D.需急诊PCI

【参考答案】A

【解析】稳定型心绞痛疼痛持续＜15分钟，不稳定性绞痛（如UAP）疼痛持续＞15分钟且频发，需紧急评估。选项B运动试验阳性可提示缺血但非鉴别要点；C发作减少50%为稳定型特征；D需急诊PCI的是NSTEMI或STEMI。

9、心衰患者使用利尿剂时，出现低钾血症最常见的原因是？

A.肾功能不全

B.肾上腺皮质功能减退

C.摄入不足

D.合并应用ACEI

【参考答案】D

【解析】ACEI通过抑制肾素-血管紧张素系统减少醛固酮分泌，导致钾排泄增加。心衰患者联用ACEI+利尿剂时，低钾血症发生率＞30%。选项A肾功能不全可加重电解质紊乱；B醛固酮缺乏少见；C摄入不足需长期观察。

10、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的时间窗是？

A.24小时内

B.12小时内

C.3小时内

D.48小时内

【参考答案】C

【解析】STEMI再灌注治疗（PCI或溶栓）最佳时间为症状发作后3小时内，12小时内仍可尝试。选项A24小时属延迟再灌注，预后较差；D48小时已过溶栓有效窗。

11、急性冠脉综合征（ACS）患者再灌注治疗中，以下哪种药物属于P2Y12受体抑制剂？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油.肝素

【参考答案】B

【解析】氯吡格雷是P2Y12受体抑制剂，用于ACS患者预防血小板聚集。阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，硝酸甘油为血管