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2025年医院招聘主管护师测试题附答案

一、专业知识单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。最关键的护理措施是：

A.立即建立两条静脉通路

B.持续高流量吸氧（6-8L/min）

C.绝对卧床并限制探视

D.遵医嘱嚼服阿司匹林300mg

答案：D

解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，早期抗血小板治疗是关键。指南推荐STEMI患者入院后应立即嚼服阿司匹林300mg（负荷剂量）联合氯吡格雷或替格瑞洛，以快速抑制血小板聚集，降低血栓进展风险。其他选项虽为常规护理措施，但非最关键。

2.某术后患者主诉左下肢胀痛，护理查体见左小腿肿胀（较右侧粗3cm）、皮肤温度升高、Homan征阳性。首先应采取的护理措施是：

A.抬高患肢并局部热敷

B.指导踝泵运动促进循环

C.立即制动并通知医生

D.测量双侧下肢周径并记录

答案：C

解析：患者出现术后下肢肿胀、Homan征阳性，高度怀疑深静脉血栓形成（DVT）。此时应立即制动（避免按摩、热敷以防血栓脱落），通知医生进行超声检查确认，并启动抗凝治疗。热敷可能增加局部血流，有栓子脱落风险；踝泵运动在DVT确诊前禁忌；测量周径为辅助评估，非首要措施。

3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是：

A.24小时尿量≥400ml

B.呼吸频率≥16次/分

C.膝腱反射存在

D.以上均是

答案：D

解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，继之呼吸抑制（16次/分）、尿量减少（25ml/h或600ml/24h），严重者心跳骤停。因此需同时监测这三项指标，任何一项异常均需立即停药并静推10%葡萄糖酸钙解毒。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素185μmol/L），最可能的原因是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后5-7天出现；胆道闭锁黄疸多在生后2周逐渐加重。生后24小时内出现的黄疸（尤其是足月儿胆红素102μmol/L，早产儿136μmol/L）应首先考虑病理性黄疸，最常见原因是新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征是：

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%

C.夜间睡眠时PaO?≤50mmHg

D.以上均是

答案：A

解析：根据GOLD指南，COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征为：静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO?）≤88%（无论是否伴有高碳酸血症）；或PaO?55-60mmHg且伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容55%）。

二、实践能力多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于无菌技术操作，正确的做法是：

A.无菌包打开后未用完的物品，24小时内可重复使用

B.铺好的无菌盘有效期为4小时

C.取无菌溶液时，手不可触及瓶口及盖内面

D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面

E.无菌持物钳可夹取油纱布

答案：BCD

解析：A错误，无菌包打开后未用完的物品需按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效，但不可用于铺无菌盘；E错误，无菌持物钳不可夹取油纱布（油质会黏附于钳端，影响消毒效果）。

2.静脉输液过程中出现溶液不滴，可能的原因有：

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.压力过低（如输液瓶位置过低）

D.静脉痉挛

E.针头阻塞

答案：ABCDE

解析：以上均为常见原因。需逐一排查：观察局部有无肿胀（滑出血管外）、调整针头位置（斜面贴壁）、提高输液瓶高度（压力过低）、局部热敷（静脉痉挛）、回抽无回血且推注阻力大（针头阻塞）。

3.心肺复苏（CPR）时，正确的操作包括：

A.成人胸外按压深度5-6cm

B.按压频率100-120次/分

C.按压与通气比为30:2（单/双人）

D.除颤后立即继续CPR，5个循环后评估

E.怀疑颈椎损伤时，采用托颌法开放气道

答案：ABCDE

解析：2023年AHA指南更新：成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分；无论单人或双人复苏，按压-通气比均为30:2（婴儿和儿童为15:2）；除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估；开放气道时，怀疑颈椎损伤应使用托颌法（避免仰头抬颏法）。

三、案例分析