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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性室间隔缺损的手术最佳适应年龄是？

A.岁以下

B.6-12个月

C.12-24个月

D.24-36个月

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术最佳年龄为6-12个月，此时心脏代偿功能较好，术后并发症少。3岁以下过早手术可能增加心肺负担，12个月后缺损增大导致肺动脉高压，24个月以上因生长发育受限手术风险升高。

2、新生儿黄疸的光照疗法持续时间一般为？

A.12-24小时

B.24-48小时

C.48-72小时

D.72-96小时

【参考答案】B

【解析】蓝光治疗适用于轻中度黄疸，持续时间通常为24-48小时，分解胆红素。超过72小时可能增加光毒性风险，12小时疗程对严重黄疸效果不足。

3、儿童阑尾炎的典型症状不包括？

A.转移性右下腹痛

B.发热伴寒战

C.便秘或腹泻交替出现

D.突发剧烈呕吐

【参考答案】C

【解析】典型症状为转移性右下腹痛（麦氏点）、发热、呕吐及腹部压痛。便秘或腹泻是肠梗阻的伴随症状，与阑尾炎无直接关联。

4、儿童头皮外伤出血最适宜的止血方法是？

A.直接加压止血

B.电凝止血

C.止血带使用

D.局部冰敷

【参考答案】A

【解析】头皮血管丰富，直接加压可快速止血。电凝可能损伤头皮组织，止血带易导致肢体缺血，冰敷仅能缓解肿胀。

5、6月龄以下婴儿抗生素预防性使用应避免？

A.青霉素类

B.头孢类

C.红霉素

D.阿莫西林

【参考答案】C

【解析】6月龄以下婴儿肠道菌群未建立，红霉素可能破坏微生态导致腹泻。其他选项为常用预防性抗生素，需根据病原学结果选择。

6、儿童术后肠麻痹的典型表现是？

A.腹胀伴呕吐

B.腹痛但无呕吐

C.排气排便恢复

D.肛门指检无血迹

【参考答案】A

【解析】肠麻痹表现为腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。腹痛可能由其他原因引起，排气排便恢复提示肠功能恢复，肛门指检阴性多为术后早期表现。

7、儿童术后疼痛管理首选药物是？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.芬太尼

D.氟比洛芬酯

【参考答案】D

【解析】氟比洛芬酯为儿童专用非甾体抗炎药，具有镇痛抗炎双重作用。对乙酰氨基酚仅限肝功能正常患儿，布洛芬可能加重脱水，芬太尼阿片类慎用于儿童。

8、儿童术后早期营养支持首选途径是？

A.胃肠减压管

B.鼻胃管

C.胃造瘘管

D.空肠造瘘管

【参考答案】B

【解析】鼻胃管可安全提供流质营养，术后早期胃肠功能未恢复时首选。空肠造瘘管适用于长期肠外营养，胃造瘘管创伤较大。

9、儿童术后感染性休克的首选液体是？

A.生理盐水

B.等渗葡萄糖液

C.碳酸氢钠

D.琥珀胆碱

【参考答案】A

【解析】生理盐水可快速恢复血容量，等渗葡萄糖液用于低血糖，碳酸氢钠仅限代谢性酸中毒，琥珀胆碱为肌松药。

10、先天性心脏病中，室间隔缺损手术最佳时机是？

A.出生后24小时内

B.生后6-12个月

C.1岁以上

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）手术需在生后6-12个月进行，此时体重达标且心血管系统发育较成熟，可降低术后并发症风险。过早手术可能因器官未成熟导致喂养困难，过晚则可能影响心功能。

11、儿童急性阑尾炎最常见的并发症是？

A.穿孔

B.肠梗阻

C.腹膜炎

D.肠套叠

【参考答案】A

【解析】阑尾穿孔是急性阑尾炎最并发症，发生率约10%-30%。穿孔后易引发弥漫性腹膜炎，需急诊手术探查。肠梗阻多见于陈旧性阑尾炎或术后粘连，非急性期典型表现。

12、先天性脐疝的典型表现是？

A.出生后即见腹股沟疝

B.脐部皮肤凹陷

C.腹股沟区肿物

D.肠套叠表现

【参考答案】C

【解析】先天性脐多见于出生后数日，表现为脐部下方可复性肿物，按压柔软无压痛。腹股沟疝多因腹股沟管解剖异常导致，与脐疝解剖位置不同。

13、新生儿黄疸光疗最佳波长是？

A.300-400nm

B.400-500nm

C.-600nm

D.600-800nm

【参考答案】A

【解析】蓝光波长300-400nm可高效分解胆红素，光疗时需注意避免直接照射皮肤（尤其是出生72小时内）和眼睛。绿光（500-600nm）主要用于诊断而非治疗。

14、儿童腹泻补液原则中，哪种优先？

A.口服补液盐（ORS）

B.静脉补液

C.母乳

D.配方奶

【参考答案】A

【解析】ORS可纠正脱水、电解质紊乱及预防酸中毒，WHO推荐用于轻中度脱水。静脉补液适用于中重度脱水或无法口服者，母乳为首选喂养方式。

15、儿童四肢