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2025年贵州省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中静脉溶栓的禁忌症，以下哪项正确？

A.发病时间超过6小时

B.血压控制低于160/90mmHg

C.存在大面积脑梗死征象

D.患者有高血压病史

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】脑卒中静脉溶栓（如rt-PA）的绝对禁忌症包括发病超过4.5小时（C选项实际为6小时，属于相对禁忌），而6小时以上为绝对禁忌。B选项血压控制标准应为≤180/110mmHg，D选项高血压病史是相对禁忌。因此正确答案为A。

2、癫痫持续状态的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥钠

C.葡萄糖酸钙

D.地塞米松

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需立即控制，苯巴比妥钠静脉注射是金标准（0.2-0.3mg/kg，5-10分钟内）。丙戊酸钠适用于非持续状态，葡萄糖酸钙用于钙血症，地塞米松用于脑水肿。正确答案为B。

3、帕金森病运动症状最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.自主神经功能障碍

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤（A）、肌强直（B）、运动迟缓（C）自主神经障碍（D）。运动迟缓（如步态困难）是早期最常见的症状，震颤多在疾病中后期出现。因此正确答案为C。

4、脑卒中患者急性期治疗中，哪种药物被禁用？A.尼莫地平B.肝素C.阿司匹林D.胰岛素

A.尼莫地平

B.肝素

C.阿司匹林

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】尼莫地平属于钙通道阻滞剂，可加重出血性脑卒中病情。肝素用于抗凝治疗，阿司匹林为抗血小板药物，胰岛素用于调节血糖。急性缺血性脑卒中禁用尼莫地平，出血性卒中禁用抗凝药。

5、癫痫持续状态的首选药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.甘露醇D.地塞米松

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.甘露醇

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效（2-5分钟）。丙戊酸钠需静脉输注维持数小时，甘露醇用于降颅压，地塞米松为糖皮质激素。

6、帕金森病的典型运动症状不包括？A.震颤B.肌张力增高C.运动迟缓D.流诞

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样/齿轮样）和运动迟缓（步态拖曳）。流诞多见于面神经麻痹或自主神经功能障碍，非帕金森病典型表现。

7、抑郁障碍的治疗中，SSRI类药物的代表药物是？A.布洛芬B.阿米替林C.芬太尼D.奥氮平

A.布洛芬

B.阿米替林

C.芬太尼

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】阿米替林为三环类抗抑郁药（TCAs），属于SSRIs（如氟西汀）的替代药物。布洛芬为NSAIDs，芬太尼为阿片类镇痛药，奥氮平为第二代抗精神病药。

8、多发性硬化急性期首选治疗是？A.糖皮质激素B.阿糖胞苷C.病毒唑D.青霉素

A.糖皮质激素.阿糖胞苷

C.病毒唑

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】多发性硬化急性期以免疫介导的炎症为主，糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速减轻神经损伤。阿糖胞苷用于急性淋巴细胞白血病，病毒唑针对疱疹病毒，青霉素用于细菌感染。

9、脊髓灰质炎的典型神经功能缺损出现于？A.发病1-2周B.发病后2-4周C.发病后4-8周D.发病后8周后

A.发病后1-2周

B.发病后2-4周

C.发病后4-8

D.发病后8周后

【参考答案】C

【解析】脊髓灰质炎病毒感染后4-8周出现迟发性神经功能障碍（如肢体无力），因病毒破坏后神经细胞产生空泡。早期（1-2周）为前驱期，2-4周为病毒血症期，8周后进入恢复期。

10、甲状腺功能减退合并周围神经病变时，首选补充哪种元素？A.钙B.磷C.硫D.硫酸镁

A.钙

B.磷

C.硫

D.硫酸镁

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能减退导致TSH减少，硫代谢，引发周围神经病变（如远端对称性感觉运动障碍）。硫元素（如甲硫氨酸）可改善神经传导。钙、磷与骨骼代谢相关，硫酸镁用于低镁血症。

11、脑电图显示θ波节律占优势，提示哪种神经系统疾病？A.儿童良性癫痫B.帕金森病C.多发性硬化D.短暂性脑缺血发作

A.儿童良性癫痫

B.帕金森病

C.多发性

D.短暂性缺血发作

【参考答案】A

【解析】儿童良性癫痫（如良性枕叶癫痫）脑电图特征为θ波（4-8Hz）节律占优势，起源