河北省建设厅建筑施工安全管理表格样本.docVIP

附表1

施工现场必备资料登记表

工程名称

开工日期

工程地点

工程造价

建筑面积

构造形式

层数

安全生产允许证编号

有效期

人员类别

姓名

性别

安全管理人员考核证书编号

公司法人

生产经理

安全处长

项目经理

项目副经理

专职安全员

与否已办理安全备案手续

与否已办理意外伤害保险

附表2

安全检查登记表

工程名称

检查单位

检查人员

记录人

检查日期

检查记录：

检查评价：

附表3

安全教诲登记表

工程名称

教诲类别

主讲部门

主讲人

教诲日期

年月日

受教诲部门（人员）

参加人数

教诲内容：

部门（项目）负责人

记录人

附表4

三级安全教育登记卡

工程名称：

姓名

性别

出生年月

文化限度

工种

身份证号码

进场日期

退场日期

家庭

住址

考试成绩

三级安全教育内容

公

司

教

育

进行安全基本知识、法规、法制教诲，重要内容是：

1、党和国家安全生产方针、政策

2、安全生产法规、原则和法制观念

3、本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律

4、本单位安全生产形势及历史上发生重大事故及应吸取教训

5、发生事故后如何急救伤员、排险、保护现场和及时进行报告

教诲人签名

受教诲人签名

教诲时间

年月日

工

程

处

（队、

项

目）

教

育

进行现场规章制度和遵章守纪教诲，重要内容：

1、本单位施工特点及施工安全基本知识

2、本单位（涉及施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项

3、本工种安全技术操作规程

4、高处作业、机械设备、电气安全基本知识

5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急状况安全处置和安全疏散知识

6、防护用品发放原则及使用基本知识

教诲人签名

受教诲人

签名

教诲时间

年月日

班

组

教

育

进行本工种安全操作及班组安全制度、纪律教诲，重要内容是：

本班组作业特点及安全操作规程

2、班组安全活动制度及纪律

3、爱护和对的使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品

4、本岗位易发生事故不安全因素及防范对策

5、本岗位作业环境及使用机械设备、工具安全规定

教诲人签名

受教诲人签名

教诲时间

年月日

注：本卡一式3份，公司、工程处（队、项目）、班组各1份。

工程名称

原工种

变换工种

人数

安全教诲内容：

教诲人签名

受教诲者签名

教诲日期

年月日

附表5

变换工种工人安全教诲登记表

注：特种作业人员变换工种须经关于部门重新培训考核发证。

附表6

班组班前安全活动登记表

工程名称：

班组名称

参加人数

作业部位

工

作

内

容

安

全

措

施

及

注

意

事

项

班组长

签字

记录人

活动日期

年月日

班组名称

参加人数

作业部门

工

作

内

容

安

全

措

施

及

注

意

事

项

班组长

签字

记录人

活动

日期

年月日

附表7

安全技术交底

工程名称

施工部位

或层次

施工内容

交底项目

交底日期

交底内容：

交底人

被交底人

项目

负责人

执

行

情

况

安全员：年月日

注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1分

附表8

特种作业人员持证上岗花名册

工程名称：

序号

姓名

性别

出生年月

工种

发证单位

证件号码

发证日期

复审日期

进场日期

退场日期

注：应附操作证书复印件。

项目负责人：填表人：填写日期：年月日

附表9

事故隐患整治告知书

受检单位

名称

受检单位

负责人签字

受检工程

名称

收件日期

年月日

经检查存在下列隐患和问题：

解决意见：按下列意见第条执行。

停工整治，在未整治完毕及验收合格之前不得继续施工。

限在月日前整治完毕，整治期限完二日内书面报告检查单位。

检查

单位

检查

人员

发出

日期

年月日

注：本告知书一式2份，检查单位、受检单位各1份。

附表10

落地式脚手架验收表

工程名称

架体方式

验收部位

搭设方式

序号

验收项目

验收内容

验收成果

1

基本

基本与否平整夯实，地耐力符合设计规定

钢脚手架立杆底部铺通长脚手板，安装原则底座

木脚手架埋入地下深度不不大于0.5m

有排水办法

2

材质

钢脚手架应用外径48-51mm,壁厚3-4mm焊接管,符合使用质量

扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50N.m

底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150x150mm,厚度不低于8mm

木脚手架有效某些小头直径不不大于70mm,大横