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2025年安徽住院医师规范化培训考试（骨科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，68岁，跌倒后右髋部疼痛，X光显示股骨颈骨折为GardenIV型，合并高血压。关于手术适应症，正确的是（）

A.任何年龄均可手术

B.年龄超过60岁且骨折类型为GardenIV型

C.骨折后3周内未出现股骨头坏死

D.合并糖尿病者优先保守治疗

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折手术适应症为年龄≥60岁骨折类型为GardenIV型，因此类骨折固定不稳易导致股骨头坏死。选项B符合临床指南，其他选项或年龄不足或治疗方式错误。

2、桡骨远端骨折后出现腕关节畸形，首选固定方法是（）

A.髓内针固定

B.掌侧钢板固定

C.外固定架

D石膏制动

【参考答案】B

【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）需掌侧钢板固定纠正畸形，避免腕关节僵硬。髓内针适用于闭合性骨折，外固定架用于无法复位者，石膏制动仅限稳定型骨折。

3、股骨转子间骨折行人工髋关节置换术后，出现深静脉血栓的常见原因是（）

A.手术时间＜2小时

B.术后早期下床活动

C.术中未使用止血药物

D.术前未控制血糖

【参考答案】B

【解析】术后早期下床活动可降低深静脉血栓风险，但过早活动可能增加关节脱位风险。其他选项中，手术时间、止血药物及血糖控制与静脉血栓无直接因果关系。

4、脊柱融合手术的适应症不包括（）

A.Cobb角＞30°且保守治疗无效

B.胸椎管狭窄导致双下肢肌力0级

C.节段性椎间盘突出压迫马尾神经

D.脊柱畸形矫正后残留20°后凸角

【参考答案】B

【解析】胸椎管狭窄需优先行椎管扩大成形术，而非融合术。其他选项均符合脊柱融合指征：保守无效、神经压迫、畸形矫正后残留角度。

5、骨不连最常见的原因是（）

A.骨折后感染

B.骨愈合时间超过6个月

C.损伤部位血供中断

D.外固定架松动

【参考答案】B

【解析】骨不连定义：骨折后6个月未愈合。选项B为标准诊断标准，而其他选项可能导致延迟愈合或畸形愈合，但需结合时间界定。

6、关节扭伤急性期后应立即进行哪种康复训练（）

A.踝关节主动背伸

B.踝关节抗阻背伸

C.腓肠肌等长收缩

D.踝关节不负重活动

【参考答案】C

【解析】急性期后应先进行等长收缩训练（腓肠肌）恢复肌力，待疼痛缓解后再进行抗阻训练（B）和不负重活动（D）。A选项在急性期可能加重肿胀。

7、骨肉瘤最常见的转移部位是（）

A.肺

B.肝

C.骨盆

D.脾脏

【参考答案】A

【解析】骨肉瘤转移以肺最常见占60-70%），其次为骨盆（20-30%）。肝脏和脾脏转移少见，且多继发于全身性疾病。

8、股骨头坏死患者出现髋关节活动受限，首选检查是（）

A.骨盆平片

B.髋关节MRI

C.超声检查

D.血沉检测

【参考答案】B

【解析】MRI可清晰显示股骨头骨髓水肿及坏死范围，是诊断早期股骨头坏死的金标准。平片（A）仅能显示晚期改变，超声（C）和血沉（D）特异性不足。

9、颈椎病出现神经根受压症状，手术指征是（）

A.症状持续个月

B.神经根受压且保守治疗无效

C.脊髓型出现肌力4级

D.颈椎管狭窄＞10mm

【参考答案】B

【解析】手术指征需同时满足神经根受压保守治疗失败（如药物、牵引无效）。选项C肌力4级提示严重脊髓损伤，需急诊手术；选项D需结合临床症状判断。

10、骨质疏松性椎体压缩性骨折的药物治疗首选是（）

A.双膦酸盐

B.钙剂

C.维生素D

D.降钙素

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（如帕米膦酸）可抑制骨吸收、改善骨密度，是骨质疏松性骨折的一线治疗药物。钙剂（B）和维生素D（C）为辅助治疗，降钙素（D）适用于严重骨痛。

11、关于骨折解剖复位的标准，错误的是（）

A.关节面完全对位

B.周围软组织无损伤

C.骨折端无成角畸形

D.活动范围恢复至健侧

【参考答案】B

【解析】解剖复位要求关节面对位超过90%，但允许周围软组织存在轻度牵拉（B错误）。成角畸形超过5°或侧方移位超过1mm需手术干预（C正确）。活动范围需接近健侧，但完全恢复可能因关节囊粘连而暂时未达（D正确）。

12、股骨颈骨折Garden分型中，闭合复位内固定适用于（）

A.I型（头下型）

B.II型（基底型）

C.III型（颈型）

D.IV型（基底间型）

【参考答案】A

【解析】I型骨折头颈部血供较好，闭合复位后Haversian系统可维持骨愈合（A正确