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2017年主管护师内科考试题及答案

一、单选题

1.关于心力衰竭的描述，下列哪项是错误的？（）（1分）

A.是一种复杂的临床综合征

B.主要表现为呼吸困难、水肿

C.通常是多种病因共同作用的结果

D.心脏收缩和舒张功能均受损

【答案】D

【解析】心力衰竭主要是由于心脏收缩或舒张功能受损，但并非两者同时受损。

2.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）（2分）

A.糖尿病教育

B.严格控制饮食

C.静脉输注胰岛素

D.大量补液

【答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是静脉输注胰岛素。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）（1分）

A.咳嗽

B.喘息

C.气短

D.痰多

【答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是气短。

4.下列哪种情况不属于高血压的并发症？（）（2分）

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.冠心病

D.肾功能衰竭

【答案】D

【解析】高血压的并发症包括心力衰竭、脑卒中和冠心病，但肾功能衰竭不属于高血压的直接并发症。

5.肝硬化患者出现腹水的主要原因是（）（1分）

A.低蛋白血症

B.门脉高压

C.肝脏合成功能减退

D.腹腔感染

【答案】B

【解析】肝硬化患者出现腹水的主要原因是门脉高压。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是心力衰竭的诱发因素？（）

A.感染

B.过度劳累

C.贫血

D.心律失常

E.药物不耐受

【答案】A、B、C、D

【解析】心力衰竭的诱发因素包括感染、过度劳累、贫血和心律失常。

2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括哪些？（）

A.呼吸困难

B.嗜睡

C.呕吐

D.尿量增多

E.呼气有烂苹果味

【答案】A、B、C、E

【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括呼吸困难、嗜睡、呕吐和呼气有烂苹果味。

三、填空题

1.急性左心衰竭的主要症状是______、______和______。

【答案】呼吸困难；咳粉红色泡沫痰；烦躁不安（4分）

2.高血压的三级分类标准中，一级高血压的收缩压范围是______mmHg。

【答案】140-159（4分）

四、判断题

1.高血压患者应长期坚持低盐饮食。（）（2分）

【答案】（√）

【解析】高血压患者应长期坚持低盐饮食，以降低血压。

2.糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予高糖饮食。（）（2分）

【答案】（×）

【解析】糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予胰岛素治疗，而不是高糖饮食。

五、简答题

1.简述心力衰竭的药物治疗原则。

【答案】

（1）使用利尿剂减轻心脏负荷；

（2）使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降低血压；

（3）使用β受体阻滞剂降低心率，改善心脏功能；

（4）使用醛固酮受体拮抗剂减少水钠潴留。

【解析】心力衰竭的药物治疗原则包括使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等。

六、分析题

1.分析糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制。

【答案】

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。主要病理生理机制包括：

（1）胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍；

（2）脂肪分解加速，产生大量酮体；

（3）酮体堆积导致代谢性酸中毒；

（4）酸中毒导致呼吸加深加快，以代偿性排出二氧化碳。

【解析】糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制主要包括胰岛素缺乏、脂肪分解加速、酮体堆积和代谢性酸中毒。

七、综合应用题

1.患者张某，男，65岁，因急性左心衰竭入院。患者既往有高血压、冠心病病史。请制定患者的心力衰竭治疗方案。

【答案】

（1）立即给予吸氧，保持呼吸道通畅；

（2）使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负荷；

（3）使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利降低血压；

（4）使用β受体阻滞剂如美托洛尔降低心率，改善心脏功能；

（5）监测患者血压、心率、呼吸和尿量等生命体征；

（6）调整饮食，限制钠盐摄入；

（7）必要时进行机械通气治疗。

【解析】心力衰竭的治疗方案包括吸氧、使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂，监测生命体征，调整饮食和必要时进行机械通气治疗。

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标准答案

一、单选题

1.D

2.C

3.C

4.D

5.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、E

三、填空题

1.呼吸困难；咳粉红色泡沫痰；烦躁不安

2.140-159

四、判断题

1.（√）

2.（×）

五、简答题

1.使用利尿剂减轻心脏负荷；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降低血压；使用β受体阻滞剂降低心率，改善心脏功能；使用醛固酮受体拮抗剂减少水钠潴留。

六、分析题

1.糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。主要病理生理机制包括：

-胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍；

-脂肪分解加速，