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创伤超声重点评估

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目录

01

临床适应症与禁忌症

02

标准化检查流程

03

关键解剖结构识别

04

快速评估技术要点

05

操作规范与质控

06

临床应用与团队协作

01

临床适应症与禁忌症

创伤类型与检查指征

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如关节扭伤、肌肉拉伤等，超声可评估软组织损伤程度及有无血肿。

闭合性创伤

如骨折、关节脱位等，超声可辅助诊断并评估损伤程度及范围。

复杂性创伤

如切割伤、撕裂伤等，超声可帮助判断伤口深度、范围及异物残留情况。

开放性创伤

01

03

02

疼痛、肿胀、关节活动受限、局部感觉异常等。

检查指征

04

禁忌症判断标准

01

绝对禁忌症

如伤口感染、皮肤破损严重、凝血功能障碍等，超声检查可能加重病情或引发不良后果。

02

相对禁忌症

如严重心肺功能不全、精神异常无法配合检查等，需权衡利弊后决定是否进行超声检查。

适应症优先级划分

如急性创伤，需迅速评估损伤程度及范围，指导临床治疗。

高优先级

如慢性创伤或亚急性创伤，超声可帮助明确诊断，指导康复计划制定。

中优先级

如轻微创伤或已明确诊断的创伤，超声检查可能不是必需的，但仍可用于观察病情变化。

低优先级

02

标准化检查流程

设备准备与参数设置

选择高性能的彩色多普勒超声设备，具备超声造影及弹性成像功能。

超声设备选择

探头选择

参数设置

选用高频线阵探头，频率范围通常为5-18MHz，特殊情况可选用更高频率。

调整深度、增益、聚焦点等参数，确保图像清晰度和分辨率。

患者体位与扫查顺序

肌肉放松

指导患者放松肌肉，减少声阻抗，提高图像质量。

03

按照标准切面进行有序扫查，避免遗漏，常规切面包括纵切、横切、斜切等。

02

扫查顺序

体位安排

根据检查部位和患者情况，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，确保检查区域充分暴露。

01

检查时间窗控制

最佳时间窗

根据创伤类型和检查目的，选择合适的检查时间窗，如血肿形成、组织水肿等时期。

01

时间控制

合理安排检查时间，避免长时间扫查造成患者不适或损伤，同时确保检查效率。

02

重复检查

对于复杂或疑似病变区域，需进行重复检查，以提高诊断准确性。

03

03

关键解剖结构识别

常见损伤部位定位

肝

利用超声评估肝的位置、形态、回声及血流情况，确定有无损伤。

脾

观察脾的大小、形态、回声及包膜是否完整，判断有无破裂或挫伤。

肾

检查肾的结构、回声和血流情况，确定有无肾损伤或血肿。

膀胱

评估膀胱的充盈程度、壁的完整性和有无尿液外渗。

超声影像特征分析

实质器官损伤

空腔脏器损伤

血肿与积液

血管损伤

超声可显示组织断裂、回声不均或局部回声增强等。

观察气体回声、液体聚集或肠壁增厚等间接征象。

识别血肿或积液的位置、大小、形态及回声特点。

检测血管的结构、血流速度及方向，判断有无血管损伤或血栓形成。

鉴别诊断要点

区分正常解剖结构与异常回声

区分不同脏器损伤

鉴别血肿与实质性器官

评估损伤程度与并发症

熟悉正常解剖结构，避免将正常结构误认为损伤。

通过回声特点和形态分析，区分血肿与实质性器官。

根据超声影像特征，鉴别肝、脾、肾等器官的损伤类型。

综合分析超声结果，判断损伤程度及是否伴有其他并发症。

04

快速评估技术要点

FAST技术操作规范

腹部FAST检查顺序

右上腹（肝）、左上腹（脾）、左下腹（脾及膀胱）、右下腹（肝肾隐窝）。

02

04

03

01

超声探头选择

高频线阵探头用于浅表部位，低频凸阵探头用于深部器官。

肺部FAST检查顺序

右侧肋间（肝）、左侧肋间（脾）、胸骨上窝（心脏）。

超声技术调整

增益调节、深度调节、聚焦调节等，以获得最佳图像质量。

沿胸壁放置，从上至下、从外至内滑动。

胸膜线（亮线）与肺实质之间的无回声区，随着呼吸运动而变化。

测量无回声区宽度，确定气胸范围及严重程度。

与肺大疱、肺囊肿等病变进行鉴别，避免误诊。

气胸检测手法优化

探头位置

识别气胸特征

评估气胸程度

鉴别诊断

动态监测重复频率

实时监测

每次操作均应进行实时监测，以获取最新的病情信息。

01

重复频率

根据病情需要调整重复频率，确保不漏诊。

02

记录结果

将每次检查结果记录在病历中，供医生参考和对比。

03

评估疗效

对于治疗后的患者，应定期进行超声复查，评估治疗效果。

04

05

操作规范与质控

检查标准化流程

患者准备

扫描方法

探头选择

图像存储

确保患者理解检查过程并签署知情同意书，同时确认患者体位舒适，避免遮挡。

根据创伤部位选择合适的超声探头，确保探头频率和分辨率满足检查需求。

按照预定方案进行系统性扫描，包括创伤部位的全面扫查和重点区域的详细扫查。

保存关键图像，包括标准切面、异常回声区、血流信息等，以备后续分析和诊断。

图像质量评估标准

分辨率

对比度