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演讲人：XXX

一级压疮护理案例分享

目录

CONTENT

引言与背景

01

压疮基本概念

压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发缺血、缺氧、营养不良而造成的皮肤及皮下组织损伤，常见于长期卧床或活动受限的患者。

定义与病理机制

包括老年人、脊髓损伤患者、重症监护患者、营养不良者及糖尿病患者，其皮肤屏障功能较弱且修复能力较差。

高危人群

根据国际NPUAP/EPUAP分类，压疮分为1-4级和不可分期压疮，其中1级表现为局部皮肤完整但出现非苍白性红斑。

分级标准

一级压疮特征概述

临床表现

皮肤呈持续性红斑（按压后不褪色），可能伴有疼痛、温度升高或硬结，但无开放性伤口或表皮破损。

常见部位

及时发现并处理一级压疮可有效阻止病情进展至深层组织损伤，降低感染风险及治疗成本。

多发于骨突处如骶尾骨、足跟、肘部、肩胛骨等，与体位压迫直接相关。

早期干预意义

临床借鉴价值

强调多学科协作（如营养支持、体位管理）在压疮防治中的重要性，优化患者预后。

提升护理质量

健康教育作用

帮助患者及家属认识压疮风险因素，掌握居家护理要点（如减压垫使用、皮肤检查频率）。

通过真实案例展示一级压疮的评估、预防措施及护理流程，为医护人员提供标准化操作参考。

案例分享意义

案例描述

02

患者基本信息

年龄与性别

患者为老年男性，长期卧床，活动能力受限，需借助辅助工具移动。

01

基础疾病

患有慢性心血管疾病及轻度认知障碍，需长期服用抗凝药物。

02

营养状态

近期体重下降明显，血清白蛋白水平偏低，存在营养不良风险。

03

皮肤状况

入院前未发现明显皮肤破损，但皮肤干燥且弹性较差。

04

压疮发生原因

患者因活动受限，骶尾部长期受压，导致局部血液循环障碍。

局部压力持续

翻身时未使用足够支撑，皮肤与床单摩擦加剧组织损伤。

蛋白质摄入不足影响皮肤修复能力，胶原合成减少。

摩擦力与剪切力

因尿失禁未及时处理，局部皮肤长期处于潮湿状态，角质层软化易损。

潮湿环境

01

02

04

03

营养支持不足

骶尾部出现边界清晰的1级压疮，表现为局部红斑且指压不褪色，无开放性伤口。

患者主诉翻身时轻微疼痛，采用数字评分法（NRS）评估为2分。

周围皮肤无红肿、发热或渗出物，暂未发现感染征象。

采用Braden量表评估得分为12分，属于高风险人群。

初始评估发现

压疮分级

疼痛评分

感染迹象

风险评分

护理干预措施

03

预防性护理方案

营养支持与评估

联合营养师制定高蛋白、高维生素饮食计划，定期监测患者血清蛋白及血红蛋白水平，纠正营养不良状态，增强组织修复能力。

皮肤清洁与保湿

每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂，清洁后涂抹无酒精保湿霜，维持皮肤屏障功能，防止干燥或过度潮湿导致损伤。

体位管理与减压措施

定期协助患者翻身，每2小时调整一次体位，使用减压垫或气垫床分散压力，重点保护骨突部位如骶尾、足跟等，避免局部持续受压。

具体治疗操作

创面处理与敷料选择

对红斑期压疮采用透明薄膜敷料保护，若有表皮破损则使用水胶体敷料促进愈合，严格遵循无菌操作原则，避免继发感染。

物理治疗辅助

在无禁忌证情况下，采用红外线照射或低频脉冲治疗改善局部血液循环，每次15-20分钟，每日1-2次，加速炎症吸收和组织修复。

疼痛与感染监控

每日评估创面疼痛程度，必要时使用非甾体抗炎药；定期采集创面分泌物进行细菌培养，根据药敏结果针对性使用抗生素。

家属配合要点

翻身技巧培训

指导家属掌握轴线翻身方法，演示如何正确使用枕头支撑肢体，避免拖拽或摩擦皮肤，确保减压措施的有效性。

心理支持与沟通

教育家属识别患者因疼痛或活动受限产生的焦虑情绪，鼓励通过语言安抚或音乐疗法缓解压力，避免负面情绪影响康复进程。

居家环境改造建议

建议家属调整床垫硬度，移除床单皱褶，保持室温适宜以减少出汗，并配备便携式便器以减少患者移动时的剪切力风险。

护理过程监控

04

皮肤颜色与温度变化

疼痛与不适感评估

密切观察压疮部位及周围皮肤的颜色是否发红、发紫或苍白，同时监测局部温度是否异常升高或降低，以判断血液循环状况。

通过患者主诉或行为表现（如皱眉、肢体退缩）评估疼痛程度，并记录疼痛频率和持续时间，为后续护理提供依据。

日常观察指标

渗出液性质与量

检查压疮创面渗出液的颜色（透明、黄色、血性）、黏稠度及分泌量，判断是否存在感染或组织坏死风险。

周围组织水肿情况

观察压疮边缘是否肿胀或硬化，评估水肿范围及程度，防止炎症扩散或继发感染。

进展追踪方法

记录患者对护理措施的舒适度反馈（如体位调整频率、敷料贴合度），优化个性化护理方案。

患者主观反馈整合

联合营养师、康复师等专业人员，综合评估患者营养状态、活动能力对压疮愈合的影响，制定协同干预方案。

多学科协作评估

通过高清摄影记录压疮创面形态变化，定期对比图