2024年临床医学概要专升本习题及参考答案解析.docxVIP

2024年临床医学概要专升本习题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()

A、结核杆菌

B、肺炎链球菌

C、大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、流感嗜血杆菌

正确答案：B

答案解析：在院外获得的细菌性肺炎，最常见的病原菌是肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也可引起，但不如肺炎链球菌常见。大肠杆菌一般不是院外获得性细菌性肺炎的常见病原菌。结核杆菌引起的是肺结核，不属于细菌性肺炎范畴。

2.泌尿系非特异性感染最常见的病原菌是()

A、结核杆菌

B、金黄葡萄球菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、产气杆菌

正确答案：C

答案解析：大肠杆菌是泌尿系非特异性感染最常见的病原菌。它常通过尿道上行感染泌尿系统，引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。结核杆菌引起的是特异性感染即泌尿系统结核；金黄葡萄球菌、产气杆菌、变形杆菌等也可引起泌尿系统感染，但不如大肠杆菌常见。

3.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数()

A、10万/ml

B、20万/ml

C、30万/ml

D、40万/ml

E、50万/ml

正确答案：A

答案解析：真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数10万/ml。其他选项的菌落计数数值不符合真性菌尿的标准。

4.肾性骨病的发生机理()

A、原发性甲状腺功能亢进症

B、酸碱平衡失调

C、继发性甲状腺功能亢进症

D、维生素D过量

正确答案：C

答案解析：肾性骨病主要是由于慢性肾衰竭时，钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进，导致骨质脱钙、骨软化和骨质疏松等。所以肾性骨病的发生机理主要是继发性甲状腺功能亢进症。原发性甲状腺功能亢进症与肾性骨病发生无关；酸碱平衡失调不是肾性骨病的主要发生机理；维生素D过量一般不会导致肾性骨病，反而肾性骨病时可能存在维生素D缺乏等情况。

5.确诊肝硬化的检查方法是()

A、血生化指标测定

B、B超检查

C、CT检查

D、胃镜检查

E、腹腔镜+穿刺活检

正确答案：E

答案解析：肝硬化的确诊需要依靠病理检查，腹腔镜+穿刺活检可获取肝脏组织进行病理诊断，是确诊肝硬化的金标准。血生化指标测定可反映肝脏功能等情况，但不能确诊肝硬化；B超、CT检查有助于了解肝脏形态等，但不能确诊；胃镜检查主要用于观察食管胃底静脉曲张情况，对肝硬化确诊意义不大。

6.男性,32岁,劳力性心悸气短5年,下肢浮肿半年,叩诊心界向两侧扩大,但以左心室扩大为主,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张早期奔马律,两肺底可听到小水泡音,超声心动图示左右心室扩大,心电图示完全性左束支阻滞,应考虑下列哪项诊断()

A、心包炎

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、二尖瓣狭窄

E、冠心病

正确答案：C

答案解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大，并伴有心肌收缩功能减退，可出现心力衰竭的症状，如劳力性心悸气短、下肢浮肿等，心界向两侧扩大，以左心室扩大为主，可闻及杂音及奔马律等，该患者符合扩张型心肌病的表现。心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史；二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；冠心病多有胸痛等心肌缺血症状，心电图多有ST-T改变等，均与该患者表现不符。

7.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素()

A、三高现象

B、补体

C、中性粒细胞

D、血小板

E、内皮细胞

正确答案：A

答案解析：肾小球硬化是一个复杂的病理过程，“三高”现象（即高血压、高血糖、高血脂）可通过多种机制导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，加速肾小球硬化的进展。中性粒细胞、血小板、补体、内皮细胞等在肾脏疾病发生发展中也有一定作用，但不是加剧肾小球硬化的主要因素。

8.注射铁剂治疗缺铁性贫血最严重的副反应是()

A、头痛、发热

B、过敏性休克

C、局部疼痛

D、关节疼痛、面部潮红

E、淋巴结炎

正确答案：B

答案解析：注射铁剂治疗缺铁性贫血最严重的副反应是过敏性休克，可危及生命。头痛、发热等一般为相对较轻的不良反应；淋巴结炎、局部疼痛、关节疼痛及面部潮红等也都不如过敏性休克严重。

9.女孩,1岁半,咳嗽4d、发热2d、气急1d,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要体征是()

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫

C、两肺叩诊浊音、呼吸音减

D、肺部固定细小湿罗音

E、以上都是

正确答案：D

答案解析：支气管肺炎的确诊主要依据临床表现、胸部X线等。典型的体征为肺部固定的中、细湿啰音。呼吸急促、口唇甲床青紫、肺部叩诊浊音及呼吸音减弱等也可见于多种肺部疾病，不是支气管肺炎确诊的最主要体征。

10.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg,对该患者可以