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演讲人：日期:低血钾透析病人护理查房

目录CATALOGUE01护理查房准备02低血钾评估03透析护理要点04护理干预实施05监测与评估06总结与改进

PART01护理查房准备

评估病情与治疗效果通过系统性查房全面了解病人低血钾症状的改善情况，包括肌力恢复、心律失常控制等，并评估当前透析方案的适宜性。制定个性化护理计划根据查房结果调整护理措施，如电解质监测频率、饮食干预方案及药物管理策略，确保病人安全度过透析周期。多学科协作沟通明确查房中需与医生、营养师、药剂师等角色对接的关键环节，确保信息同步并优化综合治疗方案。查房目的与流程

病人基本信息收集病史与用药记录详细记录病人既往低血钾发作史、合并症（如慢性肾病、心力衰竭）及当前用药清单（如利尿剂、钾补充剂），分析潜在诱因。实验室数据整合重点采集病人主诉（如乏力、腹胀）、查体发现（腱反射减弱、心电图异常），建立症状与实验室数据的关联性分析。汇总近期血钾水平、肾功能指标（肌酐、尿素氮）、血气分析结果，动态跟踪电解质波动趋势。症状与体征观察

透析设备安全验证确认病床旁备有氯化钾注射液、除颤仪、心电监护仪等应急设备，并检查药品有效期及设备电量。急救物资准备环境舒适度调整调节病房温湿度至适宜范围，确保病人体位舒适，减少因环境因素导致的应激反应。检查透析机运行状态、管路连接完整性及报警系统灵敏度，确保无渗漏或故障风险，避免治疗中断。环境与设备检查

PART02低血钾评估

临床症状识别神经肌肉系统表现患者可能出现肌无力、腱反射减弱或消失，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难，甚至出现四肢弛缓性瘫痪。部分患者伴有肌肉酸痛或痉挛，需与尿毒症周围神经病变鉴别。心血管系统异常低血钾可引发心律失常，如房性/室性早搏、窦性心动过速，严重者出现尖端扭转型室速或心室颤动。心电图上可见ST段压低、T波低平、U波增高及QT间期延长等特征性改变。消化系统症状肠道平滑肌收缩力下降导致肠麻痹，表现为腹胀、便秘甚至麻痹性肠梗阻，部分患者伴有恶心、呕吐等非特异性症状。

透析患者目标血钾应维持在3.5-5.0mmol/L，若低于3.5mmol/L需紧急干预。需注意采血时避免溶血（假性高钾）或长时间握拳（假性低钾）造成的检测误差。实验室指标分析血清钾浓度监测结合pH值评估钾的细胞内转移情况，代谢性碱中毒时血钾向细胞内转移可加重低钾血症，需同步监测血镁（低镁会加重钾丢失）。动态血气分析用于鉴别肾性或肾外性钾丢失，尿钾20mmol/24h提示肾脏排钾过多，需排查利尿剂使用或醛固酮增多症等因素。24小时尿钾排泄量

透析相关因素排查患者是否使用排钾利尿剂（如呋塞米）、胰岛素、β2受体激动剂或长期滥用泻药，这些药物可能通过不同机制促进钾的排泄或细胞内转移。药物因素合并症影响糖尿病酮症酸中毒纠正期、原发性醛固酮增多症、Bartter综合征等疾病均可导致持续性钾丢失，需结合病史及激素水平检测综合判断。评估透析液钾浓度（常规2.0-3.0mmol/L）、透析时长及频率，高频次透析或使用低钾透析液易导致血钾清除过度。同时需关注透析后反跳性低钾血症的发生风险。风险因素筛查

PART03透析护理要点

透析前准备工作确认动静脉瘘或中心静脉导管通畅性，观察有无红肿、渗血或感染迹象，确保透析时血流量达标。检查血管通路功能实验室指标复查心理疏导与健康教育全面监测血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录基础数值以便透析过程中对比观察。重点核查血钾、肌酐、尿素氮等电解质及肾功能指标，根据结果调整透析方案和抗凝剂用量。向病人解释透析流程及注意事项，缓解焦虑情绪，指导其配合治疗并报告不适症状。评估病人生命体征

全程遵循手卫生及消毒规范，避免导管相关感染，透析液和管路需一次性使用并定期更换。警惕低血压、肌肉痉挛或心律失常等急性反应，及时调整超滤速率或补充生理盐水以维持血流动力学稳定。根据病人体重变化设定脱水量，控制透析液温度、电解质浓度及血流速度，避免失衡综合征。详细记录血压、血流量、静脉压等参数变化，发现异常立即暂停透析并通知医生处理。透析中操作规范严格无菌操作动态监测并发症精准调控参数记录实时数据

透析后观察事项穿刺点护理压迫止血至少15分钟并用无菌敷料覆盖，24小时内避免沾水，定期检查有无血肿或假性动脉瘤形成。电解质复查与补钾策略透析结束2小时内复查血钾水平，若低于3.5mmol/L需遵医嘱口服或静脉补钾，同时指导高钾饮食。远期并发症预防定期评估骨代谢指标及贫血状况，针对性补充活性维生素D或促红细胞生成素，延缓肾性骨病进展。居家护理指导教会病人自我监测体重、血压及血管通路震颤，强调限水限盐的重要性，并提供紧急情况联络方式。

PART04护理干预实施

补钾方案调整根据患者血钾水平、透析频率及肾功能状态，制定阶梯式补钾方案，优先选择口服补钾制剂如氯化钾缓释片，必要时联合