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肠道疾病肠镜检查流程
演讲人：
日期:
06
注意事项
目录
01
检查前准备
02
患者评估
03
检查操作流程
04
标本处理规范
05
术后管理
01
检查前准备
饮食限制要求
低纤维饮食
避免特定颜色液体
禁食时间要求
检查前需避免高纤维食物如全谷物、坚果、种子类食物，以减少肠道残留物，确保检查视野清晰。建议选择白粥、面条、蒸蛋等易消化食物。
检查前需严格禁食固体食物，仅允许饮用透明液体如清水、清汤或无渣果汁，以确保肠道清洁度符合检查标准。
禁止饮用红色或紫色液体，因其可能干扰黏膜观察，导致误判病变区域。
肠道清洁方法
口服泻药方案
需按医嘱服用聚乙二醇电解质散等渗透性泻药，通过大量饮水促进肠道排空，通常需分次服用以达到最佳清洁效果。
辅助清洁措施
清洁效果评估
可配合使用二甲硅油减少气泡干扰，或通过按摩腹部加速肠道蠕动，提高清洁效率。
最终排便应为无色或淡黄色透明液体，若仍有残渣需联系医生调整方案或推迟检查。
药物调整说明
抗凝药物管理
服用华法林、阿司匹林等抗凝药的患者需提前评估出血风险，必要时暂停用药以减少术中出血并发症。
糖尿病药物调整
检查当日需调整胰岛素或口服降糖药剂量，避免因禁食导致低血糖，具体方案需由内分泌科医生指导。
其他特殊药物
免疫抑制剂或抗炎药物可能影响肠道黏膜修复，需根据病情权衡暂停或继续使用的必要性。
02
患者评估
病史信息采集
既往病史与手术史
过敏史与家族史
用药情况记录
详细询问患者是否有肠道手术、炎症性肠病、息肉或肿瘤病史，以及慢性疾病如糖尿病、高血压等可能影响检查的合并症。
全面记录患者当前服用的药物，特别是抗凝药、抗血小板药、免疫抑制剂等可能增加出血风险或影响麻醉效果的药物。
明确患者对药物（如麻醉剂、造影剂）、食物或材料的过敏情况，并了解家族中是否有肠道肿瘤或遗传性息肉病病史。
禁忌症筛查
绝对禁忌症排查
评估患者是否存在肠穿孔、急性腹膜炎、严重心肺功能不全、休克或无法配合检查的精神状态等绝对禁忌症。
相对禁忌症分析
确认患者是否有吞咽困难、肠梗阻或胃潴留等影响口服清肠剂安全性的情况，必要时改用其他清洁方法。
针对妊娠期、近期心肌梗死、凝血功能障碍、肠道狭窄或梗阻等相对禁忌症，需权衡风险与收益后决定是否延期或调整检查方案。
肠道准备禁忌
向患者及家属清晰解释肠镜检查的诊断或治疗目的、操作步骤（如活检或息肉切除）、可能持续的时间及需配合的体位要求。
检查目的与流程说明
明确告知可能出现的出血、穿孔、感染、麻醉不良反应等风险，以及罕见但严重的并发症如心血管事件。
风险与并发症告知
提供其他检查选项（如影像学检查）的优缺点比较，并说明拒绝检查可能延误诊断或治疗的潜在后果。
替代方案与拒绝后果
知情同意签署
03
检查操作流程
患者体位摆放
左侧卧位标准姿势
特殊患者体位适配
术中体位调整策略
患者需屈膝至胸部，脊柱保持自然弯曲，头部垫软枕以减轻颈部压力，此体位利于肠镜顺利通过乙状结肠与脾曲。
根据肠腔走向动态调整患者体位，如遇进镜阻力可转为仰卧位或右斜位，必要时配合腹部按压以减少肠袢形成。
针对肥胖患者需加高臀部垫枕，脊柱畸形患者采用定制支撑架，确保肠道解剖结构充分暴露。
肠镜进镜操作
退镜规范化流程
退镜时保持匀速旋转观察，每20cm段停留至少6秒进行黏膜全景扫描，对可疑区域采用反复冲洗和变焦观察。
困难肠段通过策略
在结肠脾曲、肝曲等生理弯曲处采用钩拉法结合吸引技术，利用肠壁自然回缩力推进镜身，必要时注入气体调整肠腔张力。
镜身操控技术要点
采用旋转进镜法配合短缩技术，通过顺时针/逆时针旋转镜身减少肠管拉伸，避免“N字型”结袢形成，降低穿孔风险。
采用巴黎分型记录息肉形态（0-Is型、0-IIa型等），使用NICE分型描述血管模式，结合Kudopit分型判断腺管开口特征。
病灶观察记录
标准化描述体系
常规白光下定位后切换NBI/FICE模式观察微血管结构，必要时采用靛胭脂染色或放大内镜评估病灶边界及浸润深度。
多模态成像技术应用
每个病灶至少保存3张不同角度图像（远景定位、近景特征、标记物参照），视频记录需包含病灶全貌及周围10cm黏膜情况。
影像资料采集规范
04
标本处理规范
活检取样操作
使用内镜高清成像系统识别病变部位，确保活检钳准确钳取目标组织，避免损伤周围健康黏膜。
精准定位取样区域
根据病变性质调整取样深度，通常要求包含黏膜层及部分黏膜下层，每个病灶至少取3-5块组织以保证诊断准确性。
规范取样深度与数量
严格执行活检钳消毒流程，取样后立即更换一次性器械，防止交叉感染和标本污染。
无菌操作与器械管理
01
02
03
病理标本标记
多维度标本标识
采用防水标签注明患者ID、取样部位（如升结肠/直肠）、取样顺序编号，并同步录入电子病理系统生成唯一追溯码。
送检
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