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氧气吸入疗法

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌

03

设备与技术

04

操作流程

05

风险与管理

06

教育与维护

01

概述

01

概述

PART

生理性氧合作用

通过鼻导管、面罩或机械通气设备，氧气经呼吸道进入肺泡，通过弥散作用进入毛细血管，最终由血液循环输送至需氧器官，纠正低氧血症。

气体交换机制

氧疗参数调控

需根据患者血氧饱和度（SpO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）等指标动态调整氧流量（如1-15L/min）和给氧方式，避免氧中毒或二氧化碳潴留等并发症。

氧气吸入疗法是通过提高吸入气体中的氧浓度，增加肺泡氧分压，促进氧气与血红蛋白结合，改善组织缺氧状态的医疗干预手段。其核心原理基于气体扩散定律和氧解离曲线，确保氧分子有效运输至全身组织。

定义与基本原理

主要目的与适用范围

纠正低氧血症

适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等导致动脉血氧分压低于60mmHg的疾病，以维持组织氧供。

特殊场景应用

包括高原反应、一氧化碳中毒及新生儿窒息等紧急情况，需快速提升血氧水平。

缓解呼吸困难

用于心力衰竭、肺水肿等患者，通过提高氧浓度减轻呼吸肌负荷，改善通气效率。

围术期支持

全身麻醉或重大手术后，辅助患者过渡至自主呼吸稳定状态，预防术后缺氧。

历史发展与现状

早期探索（18-19世纪）

1774年普利斯特利发现氧气，19世纪末首次将氧气用于医疗，治疗肺结核和窒息患者，但设备简陋且风险较高。

1920年代发明鼻导管和氧气面罩；1950年代机械通气技术成熟，推动重症监护中的氧疗标准化。

21世纪以来，高流量湿化氧疗（HFNC）、无创通气（NIV）等技术广泛应用，结合智能监测系统实现精准氧疗。

过度氧疗的副作用（如自由基损伤）引发争议，临床指南强调个体化氧疗方案，平衡疗效与安全性。

技术革新（20世纪）

现代进展

当前挑战

02

适应症与禁忌

PART

低氧血症

患者动脉血氧分压（PaO₂）显著降低，表现为呼吸困难、发绀等症状，需通过氧疗纠正组织缺氧状态。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

急性加重期患者因通气功能障碍导致严重缺氧，需控制性氧疗以维持血氧饱和度在目标范围。

心功能不全

心力衰竭患者因肺淤血影响气体交换，氧疗可减轻心脏负荷并改善心肌氧供。

创伤或术后恢复

重大手术、严重创伤或休克患者因代谢需求增加或循环障碍需辅助氧疗支持组织修复。

常见临床适应症

氧中毒高风险患者（如长时间吸入高浓度氧导致肺损伤）或存在氧疗相关严重不良反应（如二氧化碳潴留加重）。

绝对禁忌症

支气管哮喘急性发作期需谨慎调整氧浓度，避免抑制低氧性呼吸驱动；早产儿视网膜病变（ROP）风险者需严格控制氧饱和度。

相对禁忌症

未经处理的气胸患者禁止高流量氧疗，以免加剧胸腔内气体体积膨胀。

特殊禁忌

绝对与相对禁忌症

PaO₂低于60mmHg或血氧饱和度（SpO₂）低于90%时需启动氧疗，并根据结果动态调整方案。

结合患者意识状态、呼吸频率、心率及皮肤黏膜颜色综合判断缺氧程度。

根据慢性病（如COPD、间质性肺病）或急性病（如肺炎、ARDS）制定个体化氧疗策略。

持续监测氧疗效果，避免过度氧疗导致高碳酸血症或氧自由基损伤。

适应证评估标准

血气分析指标

临床症状评估

基础疾病分层

监测与调整

03

设备与技术

PART

氧气源类型分类

压缩氧气钢瓶

采用高压储存技术，通过减压阀调节输出压力，具有便携性和快速供氧特点，适用于急救和转运场景。需定期检测压力及密封性以确保安全性。

制氧机（分子筛型）

利用物理吸附原理从空气中分离氧气，可连续供氧且无需更换气源，适合家庭氧疗。需注意环境通风并定期更换滤芯以保障空气质量。

液态氧系统

通过低温液化技术存储高浓度氧气，蒸发后经管道输送，适合长期需氧患者。储罐需配备保温层防止挥发，维护成本较高但供氧效率显著。

鼻导管

轻便舒适，适用于低流量吸氧（1-6L/min），可维持FiO₂约24%-44%。需避免长时间使用导致鼻腔黏膜干燥，需配合湿化瓶使用。

简易面罩

储氧面罩（非再呼吸型）

输送装置选择

覆盖口鼻，提供中等浓度氧疗（FiO₂40%-60%），流量需≥5L/min以防CO₂潴留。适用于急性呼吸窘迫患者，但可能影响进食和沟通。

配备储气袋和单向阀，可提供高浓度氧气（FiO₂达80%以上），适用于严重低氧血症。需确保储气袋充盈且无漏气，避免重复吸入呼出气体。

压力补偿式流量计

通过内部弹簧机制稳定输出流量，不受后端阻力变化影响，精度可达±3%。需定期校准并避免剧烈震动导致部件损坏。

电子流量控制系统

集成传感器和微处理器，实时调节电磁阀开度以实现精准控流（误差±1%），可预设氧浓度并报警。适用于ICU等对稳定性要求高的场景。

文丘里阀

基于伯努利原理，通过调