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内分泌科糖尿病风险评估流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE糖尿病风险评估概述初步筛查阶段实验室检测项目风险因素评估结果分析与分级后续管理建议

01糖尿病风险评估概述PART

评估目的与意义通过系统评估筛查糖尿病前期或未确诊的糖尿病患者，降低并发症发生风险，如心血管疾病、肾病及视网膜病变等。早期识别高风险人群个性化干预指导公共卫生数据支持根据评估结果制定针对性干预措施，包括生活方式调整（如饮食、运动）或药物干预，延缓疾病进展。为地区或国家糖尿病防控政策提供流行病学数据，优化医疗资源配置和健康教育方向。

年龄与家族史已确诊高血压、高血脂、妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征患者，因其代谢紊乱与糖尿病高度相关。代谢异常群体生活方式高危者长期缺乏运动、高糖高脂饮食、吸烟酗酒等不良生活习惯人群，即使无症状也需纳入筛查。40岁以上人群，尤其是有糖尿病家族史者；超重或肥胖（BMI≥24）的成年人需定期评估。适用人群范围

采用标准化问卷（如FINDRISC量表）收集年龄、BMI、腰围、运动习惯等基础信息，计算风险评分。评估流程简介初筛问卷对中高风险者进行空腹血糖（FPG）、口服糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c）检测，明确糖代谢状态。实验室检测结合临床指标和问卷结果分级（低/中/高风险），高风险者转诊内分泌科进一步诊断，中风险者建议6-12个月复查。综合分析与随访

02初步筛查阶段PART

病史采集家族遗传史调查详细询问直系亲属中是否存在糖尿病、高血压或代谢综合征病史，评估遗传易感性风险。用药史审查统计长期使用糖皮质激素、抗精神病药物等可能引起胰岛素抵抗的药品使用情况。重点关注胰腺炎、多囊卵巢综合征等可能影响糖代谢的疾病，分析其对糖尿病的潜在影响。既往疾病史记录

体重指数（BMI）测算通过身高体重数据计算BMI值，结合腰围测量评估中心性肥胖程度及其与糖尿病的相关性。皮肤病变检查观察颈部、腋下等部位是否存在黑棘皮症，该体征常提示严重胰岛素抵抗。血压动态监测采用多次测量取平均值的方式，排除白大衣高血压干扰，准确评估血管并发症风险。体格检查

基础指标测量03血脂谱全套检验包括甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇等参数，综合判断代谢紊乱程度及心血管风险等级。02糖化血红蛋白（HbA1c）分析反映近3个月平均血糖水平，对隐匿性高血糖具有重要筛查价值。01空腹血糖检测要求受检者禁食8小时后采集静脉血，精确评估基础胰岛素分泌功能状态。

03实验室检测项目PART

检测标准与意义采血前需避免剧烈运动或情绪波动，检测时间建议在早晨8-10点，以确保结果准确性。对于疑似低血糖患者，需同步检测胰岛素和C肽水平。操作流程与注意事项影响因素分析某些药物（如糖皮质激素）、应激状态或样本处理不当可能导致假性升高或降低，需结合临床病史综合判断。空腹血糖检测要求受试者至少8小时未进食，正常值范围为3.9-6.1mmol/L。若结果≥7.0mmol/L，可能提示糖尿病，需结合其他检测进一步确诊。空腹血糖检测

临床价值糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月的平均血糖水平，正常值＜5.7%，5.7%-6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%可辅助诊断糖尿病。检测优势与局限性适用人群与频率糖化血红蛋白检测不受短期饮食或运动干扰，但贫血、血红蛋白变异或近期输血可能影响结果准确性。需结合空腹血糖或OGTT综合评估。推荐糖尿病患者每3-6个月检测一次，用于监测长期血糖控制效果，尤其适用于依从性较差的门诊患者。

口服葡萄糖耐量试验试验原理与步骤受试者空腹采血后口服75g葡萄糖溶液，分别于30、60、120分钟采血检测血糖。120分钟血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。适应症与禁忌症适用于空腹血糖异常但未达糖尿病标准者，或妊娠期糖尿病筛查。禁用于严重肝病、胃肠术后或急性感染患者。结果解读与误差控制试验前3天需保证每日碳水化合物摄入≥150g，试验期间禁止吸烟和剧烈活动，避免假阴性结果。合并胰岛素释放试验可进一步评估β细胞功能。

04风险因素评估PART

遗传因素评估家族病史分析通过收集直系亲属（父母、兄弟姐妹）的糖尿病患病情况，评估遗传倾向性，尤其关注早发糖尿病或多代患病家族史。基因检测技术不同种族对糖尿病的遗传易感性存在差异，需结合患者种族背景调整风险评估模型参数。采用现代分子生物学手段筛查与糖尿病相关的易感基因（如TCF7L2、KCNJ11等），量化遗传风险等级。种族差异研究

生活方式评估膳食结构分析详细记录患者日常饮食中碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入比例，评估高糖、高脂饮食对胰岛素抵抗的影响。运动习惯调查量化患者每周中等强度运动时长及频率，缺乏运动者需标注为高风险人群。睡眠与压力管理长期睡眠不足或慢性压力会升高皮质醇水平，需评估其对糖代谢的潜在破坏作用。

心血管关联指标结