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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，面部反复红斑、瘙痒3个月，夏季加重，冬季缓解。实验室检查显示IgE升高，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.接触性皮炎

C.慢性荨麻疹

D.花粉症

【参考答案】A

【解析】湿疹典型表现为季节性反复发作的瘙痒性红斑，与过敏原相关。IgE升高提示过敏体质，夏季接触花粉等过敏原加重符合湿疹特征。接触性皮炎多由局部接触刺激物引发，慢性荨麻疹为急性发作的血管性水肿，花粉症以鼻咽部症状为主。

2、关于银屑病治疗，下列哪项正确？

A.外用糖皮质激素需长期维持

B.尼莫地平联合光疗可改善关节痛

C.窦性节律治疗适用于中重度患者

D.甲氨蝶呤每周1次给药

【参考答案】C

【解析】银屑病疗需联合糖皮质激素短期使用，长期外用激素可能引发皮肤萎缩。尼莫地平对银屑病关节炎无效。窦性节律治疗（PUVA）需每周3次光照，适用于中重度稳定期患者。甲氨蝶呤需每周1次肌肉注射以维持血药浓度稳定。

3、关于过敏性休克，首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.美托洛尔

C.肾上腺素

D.苯海拉明

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的核心药物可快速缓解支气管痉挛和血管收缩。地塞米松用于辅助抗炎，托洛尔控制心率，苯海拉明仅缓解瘙痒。

4、梅毒二期皮疹的典型表现是？

A.水疱样损害

B.下疳样斑块

C.蜂窝状红斑

D.淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】梅毒二期皮疹为全身性、对称性、压之不褪色的红斑，可融合成片状，类似“玫瑰痤疮”。硬下疳为局部无痛溃疡，水疱样损害见于梅毒疹晚期，淋巴结肿大是全身症状。

5、关于脂溢性皮炎，错误的是？

A.常伴头屑增多

B.外用糖皮质激素需谨慎

C.真菌检测阳性率高

D.青春期好发

【参考答案】C

【解析】脂溢性皮炎头屑镜检可见真菌菌丝，但阳性率仅约30%，多数为马拉色菌定植而非感染。外用激素需短期局部使用，避免面部长期应用。

6、诊断基底细胞癌的关键依据是？

A.病理切片见角化珠

B.肿瘤直径＞2cm

C.破坏性溃疡

D.淋巴结转移

【参考答案】C

【解析】基底细胞癌典型表现为溃疡性损害伴结痂，病理确诊需结合免疫组化（如S100阳性）。角化珠多见于鳞癌，直径＞2cm提示预后不良，但非诊断关键。

7、关于紫外线疗法，错误的是？

【选项A.UVB用于银屑病B.UVA需联合光敏剂C.光疗后需防晒D.孕妇禁用

【参考答案】D

【解析】孕妇禁用光疗是错误说法，实际需根据病情评估，但需严格防晒。UVB（290-320nm）用于银屑病，UVA（320-400nm）需联合补骨脂素。光疗后24小时需严格防晒。

8、接触性皮炎的预防措施不包括？

A.避免接触致敏原

B.使用封闭剂减少刺激

C.长期口服抗组胺药

D.定期皮肤保湿

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎预防需避免接触原发性和继发性刺激，保湿可减少皮肤屏障破坏。长期口服抗组胺药仅用于控制症状，非预防措施。

9、关于皮肤镜检查，正确的是？

【】A.需在自然光线下进行B.检查前需涂抹耦合剂C.检查后需冰敷缓解灼热D.诊断标准需结合病理

【参考答案】B

【解析】皮肤镜检查需使用油性耦合剂减少折射，自然光线下检查易受环境光影响。检查后可冰敷缓解不适，诊断需结合临床和病理。

10、银屑病患者关节痛时首选的治疗药物是？A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.糖皮质激素

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.阿维A

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是银屑病关节炎的一线治疗药物，可改善关节症状和皮肤损害。环孢素用于中重度银屑病但非关节痛首选，阿维A可能加重肝功能，糖皮质激素仅短期控制急性期炎症。

11、湿疹合并细菌感染时，首选抗生素是A.头孢呋辛B.多西环素C.夫西地酸D.红霉素

A.头孢呋辛

B.多西环素

C.夫西地酸

D.红霉素

【参考答案】C

【解析】湿疹合并葡萄球菌感染首选夫西地酸（覆盖金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌），头孢呋辛对革兰氏阴性菌更优，多西素适用于螺旋体感染，红霉素对革兰氏阳性球菌有效但耐药率高。

12、带状疱疹后遗神经的预防性治疗药物是？A.阿昔洛韦B.普瑞巴林C.伐昔洛韦D.加巴喷丁

A.阿昔洛韦

B.普瑞巴林

C.伐昔洛韦

D.加巴喷丁

【参考答案】B

【解析】普瑞巴林是带状疱疹后遗神经痛的一线预防药物，可降低50%-70%的发生率。阿昔洛韦和伐昔洛韦用于急性期抗病毒，加巴喷丁适用于已出现神经痛者。

13、寻常痤疮伴中重度炎症时，首选外用药物是？A.维A酸乳膏B.夫西地酸乳膏C.甲硝唑凝胶D.莫匹罗星软膏

A.维A酸乳膏