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2025年事业单位笔试-陕西-陕西病案信息技术（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在病案管理中，下列哪项不属于病案首页的主要内容？

A．患者基本信息

B．住院天数

C．手术记录全文

D．主要诊断

【参考答案】C

【解析】病案首页包括患者基本信息、入院情况、出院诊断、手术操作名称、住院天数等摘要性内容，但不包含手术记录全文。手术记录全文属于病程记录部分，存于病案正文中，而非首页。首页用于统计与信息提取，内容精炼规范。

2、国际疾病分类（ICD）最新版本为？

A．ICD-9

B．ICD-10

C．ICD-11

D．ICD-12

【参考答案】C

【解析】世界卫生组织于2019年发布ICD-11，并于2022年起在全球推广使用。我国已逐步推进ICD-11在医疗机构中的应用。ICD-10已使用多年，但现正被ICD-11取代。ICD-12尚未发布。

3、下列哪项属于病案质量评价的一级指标？

A．病历书写及时性

B．诊断符合率

C．病案完整性

D．抗生素使用合理性

【参考答案】C

【解析】病案质量评价一级指标通常包括完整性、准确性、及时性、规范性等。病案完整性指病案内容是否齐全，是基础性评价维度。诊断符合率和抗生素使用属于临床质量评价范畴，非病案形式质量核心指标。

4、住院病案排序中，下列哪项应排在最前面？

A．体温单

B．医嘱单

C．入院记录

D．病程记录

【参考答案】A

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案排序以体温单为首页，之后依次为医嘱单、入院记录、病程记录等。体温单记录入院后生命体征，具时间连续性，作为病案装订起始页。

5、下列哪项不属于电子病历系统的基本功能？

A．病历书写与存储

B．影像诊断报告自动生成

C．医嘱管理

D．病历质控提醒

【参考答案】B

【解析】电子病历系统核心功能包括病历书写、医嘱管理、质控提醒与存储等。影像诊断报告由PACS系统生成，虽可集成显示，但非电子病历系统自身功能。B项属于影像系统职责。

6、病案保存期限规定中，住院病案至少应保存多久？

A．10年

B．15年

C．20年

D．30年

【参考答案】D

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。门（急）诊病历保存不少于15年。长期保存有助于医疗追溯与法律保障。

7、下列哪项是主要诊断选择的基本原则？

A．住院时间最长的疾病

B．花费医疗资源最多的疾病

C．患者最关心的疾病

D．手术针对的疾病

【参考答案】B

【解析】主要诊断应为本次住院期间花费医疗资源最多、对健康威胁最大、住院时间最长的疾病。优先考虑病因诊断，若手术进行，通常以手术治疗的疾病为主。资源消耗是核心依据。

8、在ICD-10编码中，肿瘤形态学编码通常以哪个字母开头？

A．M

B．C

C．D

D．Z

【参考答案】A

【解析】ICD-10中，M字母开头的编码（如M8000/3）表示肿瘤的形态学类型，用于描述肿瘤的组织学性质和良恶性。C开头为恶性肿瘤部位编码，D为原位癌及良性肿瘤，Z为健康状况的补充编码。

9、下列哪项属于病案信息的二次利用？

A．医生查阅病历进行诊疗

B．护士执行医嘱

C．科研人员分析疾病分布

D．患者复印病历

【参考答案】C

【解析】病案信息二次利用指将原始医疗数据用于非直接诊疗目的，如临床研究、医院管理、疾病监测等。科研分析疾病分布属于典型二次利用，有助于公共卫生决策。

10、下列哪项是病案质控中“乙级病历”的判定标准之一？

A．缺入院记录

B．缺主任查房记录

C．有拷贝现象但不影响诊疗判断

D．缺手术记录

【参考答案】C

【解析】乙级病历指存在较严重缺陷但未达到丙级标准。拷贝现象（复制粘贴）属于书写不规范，若未影响诊疗判断，通常定为乙级。缺入院记录、手术记录等为核心缺陷，属丙级病历。

11、门诊病历书写应在何时完成？

A．就诊结束后24小时内

B．接诊时即时完成

C．就诊后48小时内

D．患者离院前

【参考答案】B

【解析】根据《病历书写基本规范》，门诊病历应由接诊医师在患者就诊当时完成，确保信息真实、准确、及时。若延迟书写，易导致遗漏或记忆偏差，影响医疗质量。

12、下列哪项属于病案室的基本职能？

A．制定诊疗方案

B．开展临床手术

C．病案编码与统计

D．开具处方

【参考答案】C

【解析】病案室负责病案的回收、整理、编码、归档、统计及信息提供。病案编码是其核心技术工作，支撑医院数据上报与医保结算。诊疗、手术、处方属临床科室职责。

13、在病案管理中，“两号合一”是指？

A．住院号与门诊号统一

B．身份