2025年重庆住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于术后疼痛管理，多模式镇痛的核心是？

A.仅使用阿片类药物

B.联合非甾体抗炎药与神经阻滞

C.延迟镇痛至24小时后

D.选择长效镇痛泵

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过不同药物或技术协同作用减少阿片依赖。非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制炎症反应，神经阻滞靶向缓解疼痛，联合使用可降低总剂量（B）。

2、术后肠外营养支持的理想开始时间是？

A.术前1周

B.术后24小时内

C.肠功能恢复后

D.术后5天

【参考答案】B

【解析】术后24小时内开始肠外营养（B）可预防肠黏膜萎缩。肠功能恢复（C）是开始肠内营养的时机，但急性术后早期肠外支持更关键。

3、腹部切口感染的常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】腹部手术切口污染以肠道菌群为主，大肠埃希菌（B）是主要致病菌。葡萄球菌（C）多见于皮肤污染，铜绿假单胞菌（A）多见于泌尿或烧伤创面。

4、术后患者出现下肢肿胀伴疼痛，应首先考虑？

A.切口血肿

B.深静脉血栓

C.肌肉挫伤

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】下肢肿胀伴疼痛是DVT典型表现，需紧急超声检查。切口血肿（A）局限在伤口，肾功能不全（D）多伴尿量减少、水肿分布全身。

5、术后患者首次下床活动的时间建议是？

A.术后2小时

B.术后6小时

C.术后12小时

D.术后24小时

【参考答案】D

【解析】术后24小时下床（D）可减少肺部并发症和肠梗阻风险。过早活动（A-C）可能增加切口牵拉或出血。

6、术后疼痛评分中使用视觉模拟评分法（VAS），0-3分表示？

A.无痛

B.轻度疼痛可忍受

C.剧烈疼痛难以忍受

D.严重残疾

【参考答案】B

【解析】VAS评分0分为无痛，1-分为轻度疼痛（可忍受），4-6分为中度，7-10分为剧烈疼痛（难以忍受）。

7、关于术后早期活动，正确描述是？

A.仅适用于全麻清醒患者

B.活动时间越长越好

C.避免切口受压

D禁止在平卧位进行

【参考答案】C

【解析】早期活动（C）需避免切口直接受压，但应尽早开始（A错误）。活动时间以30-60分钟/次为宜，过度活动（B）可能增加出血风险。平卧位（D）可改为半卧位进行。

8、术后患者出现发热伴寒战，最可能的原因是？

A.代谢性酸中毒

B.切口感染

C.肺炎

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】发热伴寒战（B）提示感染性并发症，需查血常规、CRP及切口渗液培养。肺炎（C）多伴咳嗽、痰液增多，代谢性酸中毒（A）无寒战。

9、甲状腺结节为1.2cm，边界清晰，无钙化，应如何处理？

A.定期超声随访

B.药物治疗

C.放射性碘治疗

D.立即手术

【参考答案】A

【解析】甲状腺结节小于1cm且无高危特征时，建议每6-12个月超声随访。1.2cm虽略超1cm但边界清晰、无钙化等良性征象支持随访，避免过度手术。

10、胃癌根治术的淋巴结清扫范围包括（）

A.胃左动脉旁

B.脾动脉周围

C.腹腔干周围

D.十二指肠第三段

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结清扫需包括幽门下、十二指肠上、肝十二指肠韧带、胃左动脉旁、脾动脉周围及贲门周围。十二指肠第三段属于肝胰十二指肠韧带范围，正确答案为D。

11、腹腔镜修补成人腹股沟疝时，哪种补片材料最常用？

A.自体筋膜

B.合成网片（聚丙烯）

C.胶原蛋白补片

D.纱布补片

【参考答案】B

【解析】合成网片（如聚丙烯）因组织相容性好、抗拉强度高，成为成人腹股沟疝修补的首选材料，术后复发率低于自体组织。

12、术后患者出现低血压伴心率增快，最可能的原因是（）

【】A.切口感染B.肾上腺素不足C.胰腺损伤D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】术后低血压伴心率增快常见于血容量不足或激素分泌不足。肾上腺素分泌减少导致血管扩张，需补充晶体液或糖皮质激素。

13、糖尿病患者术前血糖控制目标应为（）

A.8mmol/L

B.10mmol/L

C.7mmol/L

D.12mmol/L

【参考答案】C

【解析】围手术期血糖控制目标为7mmol/L（空腹）和餐后10mmol/L，以减少感染风险及神经系统并发症。

14、术后疼痛管理中，硬膜外阻滞的起效时间为（）

A.5-10分钟

B.15-30分钟

C.-2小时

D.无效

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞起效时间为15-30分钟，起效后持续2-3小时，适用于术后6小时内的疼痛控制。

15、术后出血量超过（）应考虑再次手术止血？

A.400ml

B.800ml

C.