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《出生医学证明》首次签发登记表2014年最新版.docVIP

《出生医学证明》首次签发登记表2014年最新版.doc

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    《出生医学证明》首次签发登记表

    分娩信息

    产妇姓名

    住院病历号

    新生儿性别

    出生时间

    年月日时分

    出生孕周

    周

    出生体重

    克

    出生身长

    厘米

    出生地点

    省市县（区）

    医疗机构名称

    以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。

    接生人员签字：填表日期：年月日

    新生儿姓名及其父母相关信息

    新生儿姓名

    母亲信息

    姓名

    年龄

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