手术室护理院前急救预案操作规程.docxVIP

手术室护理院前急救预案操作规程

###一、概述

手术室护理院前急救预案操作规程旨在规范院前急救过程中的护理操作，确保患者在转运至医院期间得到及时、有效的医疗支持。本规程适用于各类突发健康状况，如心脏骤停、严重创伤、呼吸困难等，通过明确护理职责、操作流程和应急措施，提升急救成功率。

###二、预案启动与患者评估

####（一）启动条件

1.接到急救指令后，立即启动预案。

2.评估患者病情是否属于院前急救范畴。

3.确认现场安全后展开急救。

####（二）患者评估要点

1.**生命体征评估**：

-心率（次/分钟）：记录正常范围（60-100次/分钟）或异常情况。

-呼吸频率（次/分钟）：正常范围（12-20次/分钟），注意呼吸困难或停止呼吸。

-血压（mmHg）：记录数值，低血压（90/60mmHg）需优先处理。

-皮肤颜色与温度：苍白、湿冷提示休克。

2.**意识状态评估**：

-使用Glasgow昏迷评分（GCS）评估意识水平。

-按压人中穴测试反应。

3.**伤情初步判断**：

-胸部按压时评估有无脉搏，必要时使用脉搏血氧仪。

-观察有无明显外伤、出血或呼吸困难。

###三、急救措施与护理操作

####（一）基础生命支持（BLS）

1.**胸外按压**：

-按压频率：100-120次/分钟。

-按压深度：成人5-6厘米。

-按压与通气比例：30:2（单人操作）。

2.**人工呼吸**：

-使用球囊面罩或简易呼吸器。

-每次吹气时间1秒，观察胸廓起伏。

3.**除颤**（如配备AED）：

-连接AED电极片，按下自动分析。

-如提示“除颤”，立即充电并执行除颤。

####（二）高级生命支持（ALS）

1.**建立静脉通路**：

-选择粗大血管（如肘正中静脉）。

-使用生理盐水（0.9%NaCl）建立通路，必要时加压输液。

2.**药物应用**：

-遵医嘱使用肾上腺素（1mg静注，每3-5分钟重复）。

-注意药物剂量与浓度，避免过量。

3.**气道管理**：

-使用喉罩或气管插管。

-连接呼吸机，设定潮气量（6-8ml/kg）。

####（三）转运途中监护

1.**生命体征连续监测**：

-使用监护仪记录心率、血压、血氧饱和度（SpO2）。

-每5分钟记录一次，异常情况立即报告医生。

2.**患者体位调整**：

-保持头部抬高，避免呕吐物误吸。

-脊柱损伤患者保持平卧，避免移动。

3.**记录与交接**：

-详细记录急救过程、用药及生命体征变化。

-转运至急诊科时，交接病情及注意事项。

###四、注意事项

1.**安全防护**：

-操作前检查急救设备（如AED、监护仪）功能。

-使用个人防护用品（手套、口罩）。

2.**团队协作**：

-明确分工，一人操作时另一人备用。

-定期进行急救演练，熟悉流程。

3.**心理支持**：

-对清醒患者进行安抚，避免过度紧张。

-护理人员保持冷静，避免情绪传递。

###五、总结

本规程通过标准化操作流程，确保院前急救护理的科学性、时效性。医护人员需熟悉各环节细节，结合实际场景灵活调整，以最大限度保障患者生命安全。

###三、急救措施与护理操作（续）

####（一）基础生命支持（BLS）

1.**胸外按压**：

-**操作细节**：

-确定按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点。

-使用双手掌根重叠，手指抬起脱离胸壁。

-确保每次按压后胸廓完全回弹，避免过度压迫肋骨。

-**中断管理**：

-除颤、除颤仪分析或给药时，暂停按压≤10秒。

-记录按压中断时间，向接收医生汇报。

2.**人工呼吸**：

-**口对口人工呼吸**：

-挤压球囊1秒以上，确保胸廓起伏。

-暂停吹气时松开口鼻，观察患者胸廓回落。

-**高级气道建立**（如气管插管后）：

-使用人工呼吸器同步通气，设定频率（10-12次/分钟）。

-监测呼气末二氧化碳（EtCO2）波形，确认通气有效。

3.**除颤**（如配备AED）：

-**电极片放置**：

-胸前电极：右锁骨下缘→右胸乳头线上方。

-胸后电极：左肩胛骨下方。

-**除颤后流程**：

-立即恢复胸外按压，每2个周期除颤1次。

-检查心律，如恢复窦性心律则继续监护。

####（二）高级生命支持（ALS）

1.**建立静脉通路**：

-**首选通路**：

-成人：肘正中静脉或头静脉。儿童：颈外静脉或股静脉。

-**困难穿刺处理**：

-更换穿刺点，尝试超声引导穿刺。

-备用中心静脉通路（如股静脉、锁骨下静脉）。

-**输液管理**：

-急性失血时，快速输注晶体液（如乳酸林格氏液500ml/