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小儿急性喉炎护理演讲人：日期:

06预防与随访管理目录01疾病概述02症状识别与评估03紧急护理措施04护理操作规范05家庭护理指导

01疾病概述

喉部急性炎症反应小儿急性喉炎是喉黏膜及声门下区的急性炎症，主要由病毒或细菌感染引起，表现为喉部充血、水肿及分泌物增多。特征性病理变化病理学上可见喉黏膜血管扩张、炎性细胞浸润，严重时可能导致声门下狭窄，甚至引发喉梗阻。典型临床症状患儿常出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时伴有呼吸困难和三凹征。年龄相关特殊性由于小儿喉部解剖结构特殊（喉腔狭小、软骨柔软），炎症水肿更易导致气道梗阻，病情进展较成人更快更重。定义与病理特征

常见病因与风险因素病毒感染为主约80%病例由副流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒引起，少数由细菌（如金黄色葡萄球菌）继发感染所致境诱发因素寒冷干燥空气、空气污染、被动吸烟等环境因素可破坏喉部黏膜屏障，增加感染风险。免疫系统特点婴幼儿免疫系统发育不完善，分泌型IgA水平较低，对呼吸道病原体的局部防御能力较弱。解剖结构脆弱性3岁以下儿童声门下区黏膜下层组织疏松，炎症时水肿显著，气道横截面积可减少60%以上。

流行病学概况好发于6个月至3岁婴幼儿，占儿科急诊呼吸道疾病的3-5%，1-2岁为发病高峰年龄段。年龄分布特征01北方地区冬春季高发（11月至次年4月），与流感流行季重叠；南方则呈现秋冬双峰分布。季节流行趋势02男性患儿发病率略高于女性（比例约1.5:1），可能与气道发育差异及激素水平有关。性别差异03约15-20%中重度病例需住院治疗，其中3-5%可能进展为急性喉梗阻需气管插管干预。并发症发生率04

02症状识别与评估

犬吠样咳嗽特征性干咳声似犬吠，夜间加重，因声门下水肿导致气道狭窄引发高频振动音。吸气性喉鸣伴随呼吸出现刺耳哨音，严重时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），提示上气道梗阻。声音嘶哑或失声炎症累及声带黏膜导致声带振动异常，轻者发声沙哑，重者完全失声。发热与烦躁不安多伴低至中度发热（38-39℃），患儿因呼吸困难出现焦虑、哭闹，进一步加重氧耗。典型临床表现

严重程度分级标准意识模糊或昏迷，呼吸微弱，喉鸣消失（提示完全梗阻），需立即气管插管或气管切开。濒危（Ⅳ度）严重呼吸困难伴发绀，SpO?90%，嗜睡或激惹，三凹征极度明显，需紧急干预。重度（Ⅲ度）静息时喉鸣明显，三凹征显著，SpO?90-95%，伴烦躁但可安抚，进食减少。中度（Ⅱ度）仅活动后出现喉鸣和轻度三凹征，血氧饱和度（SpO?）95%，意识清醒，喂养正常。轻度（Ⅰ度）

有异物吸入史，突发呛咳伴呼吸窘迫，胸部X线可能显示局部肺气肿或肺不张。气管异物接触过敏原后速发喉部水肿，多伴荨麻疹或血管性水肿，肾上腺素治疗有效。过敏性喉水病更急骤，吞咽痛显著而咳嗽少，患儿常呈前倾坐位流涎，喉镜检查可见樱桃红会厌肿胀。急性会厌炎慢性病程，渐进性声嘶和喘鸣，喉镜下可见菜花样新生物，需病理确诊。喉乳头状瘤鉴别诊断要点

03紧急护理措施

气道通畅维持方法保持直立体位将患儿抱起呈直立位或半卧位，利用重力作用减轻喉部水肿对气道的压迫，避免平躺导致呼吸困难加重。紧急气道干预若出现严重喉梗阻（如三凹征、发绀），需立即采用海姆立克急救法或环甲膜穿刺等专业手段临时开放气道。冷湿空气吸入使用加湿器或浴室蒸汽缓解喉部痉挛，湿润的空气能减少黏膜干燥刺激，降低气道阻力，改善通气功能。避免刺激因素禁止吸烟或接触粉尘等刺激性物质，减少患儿哭闹，防止声带过度紧张导致喉梗阻恶化。

氧气疗法应用指南指征判断当患儿血氧饱和度低于92%、呼吸频率＞40次/分或出现鼻翼扇动、发绀时，需立即给予氧疗，优先选择高流量鼻导管或面罩给氧。氧浓度调控初始氧浓度设置为40%-60%，根据血氧监测结果调整，避免长期高浓度吸氧（＞60%）导致氧中毒或肺损伤。湿化氧气氧气需经过加温湿化处理，防止干燥气体加重喉黏膜水肿，尤其对婴幼儿建议使用带湿化瓶的氧疗装置。监测与记录持续监测心率、呼吸及血氧变化，记录氧疗开始时间、流量和患儿反应，为后续医疗处置提供依据。

紧急医疗求助指征进行性呼吸困难无法进食饮水意识状态改变高热伴全身症状出现吸气性喉鸣、胸骨上窝凹陷加重或呼吸节律不规则，提示喉梗阻进展至Ⅲ-Ⅳ度，需立即呼叫急救。如烦躁不安转为嗜睡或昏迷，表明存在严重缺氧或二氧化碳潴留，需紧急气管插管或气管切开。因喉部肿胀导致吞咽困难超过4小时，可能引发脱水或电解质紊乱，需静脉补液支持。体温持续＞39℃且合并心率增快、皮肤花斑纹，需警惕脓毒症，应快速转运至儿科ICU。

04护理操作规范

精准剂量计算使用压缩雾化器时确保面罩贴合面部，指导患儿缓慢深呼吸以增强药物沉积率，每次雾化后需清洁面部并漱口以减少局部副作用。雾化吸入操作规范口服给药技巧