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手术室感染管理制度

1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，各区域标识明确。

2.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3.手术室内应设一般手术间、无菌手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每间手术室放置一张手术台。

4.手术器具及物品必须一人一用一灭菌。

5.手术器具、物品的清洁和消毒灭菌符合要求，并进行质量监测。

6.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一人一用一消毒。

7.严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

8.工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，设置非手触式洗手设施，严格执行手卫生；工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。

9.严格执行环境卫生消毒制度，采用湿式清洁，每周一次大清洁。

10.严格限制手术室内人员数量，包括术者、护士与参观人员。

11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格执行隔离制度；术后器械及物品进行双消毒或按照规定销毁处理；标本按隔离要求处置，手术间严格终末消毒。

12.接送病人的平车每天清洁消毒（500ml/L含氯消毒剂）并更换被服，车轮应每次清洁；接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

13.手术后的医疗废物严格分类放置，封闭运送。

14.每周对高压灭菌锅进行生物学监测；每月对灭菌内镜进行微生物学监测；每季度对使用中的消毒剂、物体表面、工作人员手卫